Антитела к ацетилхолиновому рецептору

Антитела к ацетилхолиновому рецептору — серологический тест для диагностики миастении.

Миастения представляет собой классическое аутоиммунное заболевание, обусловленное иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой мышечной слабостью и утомляемостью. Заболевание имеет два возрастных пика, один из которых приходится на 15 лет, а другой начинается после 40 лет. В 15% случаев отмечается окулярная форма миастении, которая редко прогрессирует в генерализованную форму. В остальных случаях, с течением времени, тяжесть заболевания варьирует от окулярной до генерализованной формы. Нередким проявлением миастении являются миастенические кризы, возникающие в результате инфекции или приема препарата, с развитием острой мышечной слабости.

Антитела к ацетилхолиновому рецептору реагируют с альфа субъединицей рецептора и способны снижать количество молекул активного рецептора на постсинаптической мембране (концевой пластинке) путем её интернализации и ускорении клиренса. Возможно прямое цитотоксическое действие антител на нервномышечную пластинку с ее разрушением и дегенерацией.

Антитела к ацетилхолиновому рецептору отмечаются у 80–90% больных с генерализованой миастенией, 80–90% больных с паранеопластической (тимома-ассоциированной) миастенией, 50% больных с окулярной формой миастении. Выявление высокого содержания антител к ацетилхолиновому рецептору является диагностическим признаком для постановки диагноза миастении, однако отрицательный результат не исключает заболевание, поскольку нередко отмечаются серонегативные формы заболевания. Мониторинг титров у конкретного пациента может отражать динамику клинического течения заболевания.

Показания:

• мониторинг заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии;
  
• диагностика и дифференциальная диагностика миастении и нейромышечных заболеваний.
  

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л.

Референсные значения: <0.45 нмоль/л (отрицательно). 

Положительно: 

• генерализованная миастения;
• окулярная миастения;
• паранеопластическая миастения у больного с тимомой.

Отрицательно:

• норма или серонегативная миастения;
  
• эффективная терапия с низким риском рецидива заболевания.