ЛПВП — липопротеины высокой плотности.
ЛПВП образуются несколькими путями, включая синтез и секрецию насцентных ЛПВП печенью и кишечником, в процессе липолиза ЛП, богатых ТГ, или в результате взаимодействия новообразованных апопротеинов с мембранами клеток. Насцентные ЛПВП — бислойные диски, состоящие из апоЛП и фосфолипидов.
Свободный холестерин диффундирует в ЛПВП из клеток эндотелия, эритроцитов и других клеток. Кроме того, во время липолиза ЛПОНП или ХМ-поверхностные липиды (фосфолипиды и холестерин) и белки (апоА-1, апоА-2, апопротеины группы С) переносятся во фракцию ЛПВП. Эти компоненты могут сформировать насцентные дискоидальные частицы ЛПВП или быть включены в уже существующие частицы ЛПВП. Дискоидальные насцентные ЛПВП в плазме крови взаимодействуют с ферментом ЛХАТ, в результате образуются эфиры холестерина, быстро перемещающиеся в ядро частицы; формируются сферические (зрелые) частицы ЛПВП — ЛПВП-3.
У человека большая часть эфиров холестерина, образованных в ЛПВП, переносится в более крупные ЛП, богатые ТГ. Белок, переносящий эфиры холестерина, способствует обмену эфиров холестерина из ЛПВП на ТГ из ЛП, содержащих апо-В, что приводит к снижению содержания эфиров холестерина и увеличению содержания ТГ в ЛПВП. Комбинированный эффект липолиза и переноса липидов приводит к обогащению частиц ЛПВП дополнительными липидами и апопротеинами, в результате чего происходят увеличение размера и снижение плотности частиц ЛПВП, сопровождающиеся превращением частиц ЛПВП-3 в ЛПВП-2. Частицы ЛПВП-2 затем подвергаются воздействию триглицеридлипазы печени – фермента, обнаруженного в основном в эндотелиальных клетках синусоидов печени. Триглицеридлипаза печени обладает как триглицеридгидролазной, так и фосфолипазной активностью, что приводит к снижению содержания ТГ и фосфолипидов в ЛПВП и уменьшению размера частицы.
У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин. Снижение концентрации ЛПВП-холестерола ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также соотношение холестерола липопротеинов низкой плотности к липопротеинам высокой плотности больше 3:1 связывается с повышенным риском атеросклероза.
Повышенный уровень ЛПВП-холестерола рассматривается как антиатерогенный фактор.
Показания:
- атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование);
- болезни печени.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 10–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Повышение уровня холестерина ЛПВП:
- первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов);
- ожирение;
- обтурационная желтуха;
- нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- синдром Кушинга;
- богатая холестерином диета;
- беременность;
- нервная анорексия;
- приём лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Снижение уровня холестерина ЛПВП:
- атеросклероз;
- гипо- и а-альфа-липопротеинемия;
- холестаз, хронические заболевания печени;
- нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- приём лекарственных препаратов: бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, андрогены;
- богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.
