Холестерин общий

Холестерин — стероид, на основе которого образуются стероидные гормоны и желчные кислоты.
Холестерин синтезируется почти во всех клетках млекопитающих, но основным местом синтеза являются печень, стенка тонкой кишки, кожа. За сутки образуется 1г холестерина в организме. При разрушении холестерина образуются желчные кислоты.

Около 2/3 холестерина в крови представлено в форме эфиров холестерина и жирных кислот, около 1/3 — в форме свободного холестерина. Свободный холестерин входит в состав всех клеточных мембран. Холестерин является источником синтеза желчных кислот, стероидных гормонов. Транспорт в крови осуществляется в составе липопротеидов. В составе ЛП имеется как свободный, так и этерифицированный холестерин.

Для выявления нарушений липидного обмена определяют уровень холестерина и ТГ в сыворотке крови. Содержание холестерина в сыворотке крови зависит от возраста. У детей составляет 3,6–3,9 ммоль/л, у пожилых людей — 3,9–6,5 ммоль/л.

Увеличение содержания холестерина — гиперхолестеринемия — наблюдается при диабете, липоидном нефрозе, атеросклерозе, механической желтухе, гипофункции щитовидной железы. Особенно высокое содержание холестерина отмечается при наследственной гиперхолестеринемии, когда нарушены процессы регуляции синтеза и распада холестерина.

Снижение содержания холестерина — гипохолестеринемия, сопровождает острый панкреатит, острые инфекционные заболевания, туберкулез легких, гиперфункцию щитовидной железы.

Холестерин и гепатиты
Особую диагностическую ценность имеет определение холестерина при гепатитах. В начальной стадии заболевания содержание холестерина увеличивается, а затем падает ниже нормы. При этом снижение происходит за счет эфиров холестерина, их быстрое уменьшение служит плохим прогностическим признаком. Нормальное содержание эфиров холестерина в сыворотке крови составляет около 40% от общего холестерина. Нарушение обмена холестерина служит причиной накопления и неустойчивости его в растворе желчи, вследствие чего может наблюдаться образование холестериновых камней.

Холестерин и атеросклероз
В стенках пораженных сосудов отмечается избыточное отложение холестерина, вследствие чего уменьшается их просвет и нарушается кровоснабжение органов и тканей. При этом заболевании наблюдается изменение в составе липидных фракций, главным образом, липопротеидов.

Наследственные формы гиперхолестеринемии

Генетические аномалии ферментов обмена холестерина приводят к гиперхолестеринемии. Наиболее часто встречаются:

• семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
• семейная комбинированная гиперлипидемия;
• полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
• семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
• вторичные гиперлипидемии.

Показания:

• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
• диагностика, прогнозирование, оценка риска инфаркт миокарда;
• болезни печени и почек;
• эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 10–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л. 

Повышение уровня холестерина: 

• первичные гиперлипидемии;
• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• болезни печени;
• первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи; 
• болезнь Гирке (гликогеноз); 
• болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• дефицит соматотропного гормона (СТГ);
• ожирение; 
• беременность;
• приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон;
• подагра;
• алкоголизм;
• диета, богатая углеводами и жирами.

Снижение уровня холестерина:

• кахексия, голодание;
• синдром мальабсорбции;
• обширные ожоги;
• тяжёлые острые заболевания и инфекции;
• некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома;
• сепсис;
• гипертиреоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипо- и а-беталипопротеинемия;
• дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера);
• мегалобластическая анемия;
• талассемия;
• хронические обструктивные заболевания легких, туберкулёз лёгких;
• приём препаратов, снижающих уровень холестерина;
• приём некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).