Пренатальный скрининг PRISCA (15–19 недель) — лабораторное исследование, оценивающее вероятность хромосомных патологий и пороков развития плода во втором триместре беременности. Скрининг PRISCA объединяет биохимический анализ крови будущей матери и данные УЗИ, выполненного во втором триместре. На основании этих данных компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекта нервной трубки (ДНТ) у плода.
В рамках исследования определяются три показателя биохимии крови: альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ и свободный эстриол (uE3) — их совокупность называют «тройным тестом». Программа пренатального скрининга PRISCA учитывает и индивидуальные данные пациентки: возраст, массу тела, срок беременности, вредные привычки, диабет, применение ЭКО. Такой подход повышает точность расчёта и снижает вероятность ложноположительных результатов.
Для исследования используется венозная кровь, взятая натощак. Биоматериал обрабатывается на современном лабораторном оборудовании — анализаторе, обеспечивающем высокую точность измерения концентрации гормонов и белков. Данные проходят обработку по программе PRISCA (разработка компании DPC, США), что гарантирует стандартизированный и объективный метод диагностики.
Важно понимать: скрининг PRISCA — не диагностический, а вероятностный метод. Он позволяет выявить группу повышенного риска, но не ставит окончательный диагноз. При отклонении показателей врач направляет пациентку на консультацию генетика, экспертное УЗИ или инвазивную диагностику.
Совокупность трёх маркеров формирует биохимический профиль беременности, по которому программа рассчитывает риски. В отличие от экспресс-тестов на один-два показателя, программа пренатального скрининга PRISCA анализирует несколько параметров сразу, поэтому расчёт отчёта занимает несколько дней. Лаборатория обеспечивает контроль качества на каждом этапе — от приёма биологического материала до расчёта показателей, что гарантирует стабильную точность результатов.
Синонимы и связанные понятия:
Пренатальный скрининг PRISCA рекомендован всем беременным на сроке 15–19 недель, но особенно важен он в следующих случаях:
-
возраст беременной старше 35 лет;
-
хромосомные аномалии или наследственные заболевания в семье;
-
рождение ранее ребёнка с пороками развития или хромосомной патологией;
-
невынашивание или замершие беременности в анамнезе;
-
перенесённая в первом триместре инфекция;
-
приём препаратов с возможным влиянием на плод на ранних сроках;
-
пограничные результаты скрининга первого триместра;
-
отклонения, выявленные по данным УЗИ во втором триместре;
-
отсутствие пренатальной диагностики в первом триместре;
-
кровнородственный брак между родителями.
Направление обычно выдаёт акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, однако пациентка вправе самостоятельно записаться на исследование для дальнейшего обсуждения результатов с врачом.
Специальной сложной подготовки скрининг PRISCA не требует, однако для точных результатов стоит придерживаться простых правил.
Кровь рекомендуется сдавать утром, с 8 до 12 часов, натощак — после последнего приёма пищи должно пройти не менее 6–8 часов. Разрешается пить негазированную воду без сахара. Тяжёлой и жирной пищи стоит избегать накануне, поскольку пищевые перегрузки способны исказить показатели биохимии крови. Желательно также исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки, отказаться от сауны или бани. О приёме лекарственных препаратов и витаминных комплексов стоит заранее сообщить врачу — некоторые из них способны влиять на результат.
Обязательное условие для корректного расчёта риска — результаты УЗИ, выполненного во втором триместре, с указанием точного срока гестации. Без данных УЗИ программа пренатального скрининга PRISCA не сможет рассчитать индивидуальные показатели риска с достаточной точностью.
Взятие биоматериала выполняет медицинский персонал лаборатории с соблюдением правил асептики. При желании можно воспользоваться забором крови на дому — подготовка при этом остаётся такой же, как при визите в офис.
Результаты выдаются в виде бланка-отчёта: исходные данные для расчёта (возраст, срок беременности, масса тела, данные УЗИ), абсолютные значения показателей и их скорректированные значения МоМ (Multiple of Median) — отношение результата к медиане референсных значений для конкретного срока беременности.
Референсным считается диапазон МоМ от 0,5 до 2,0 для каждого из трёх маркеров — АФП, общего бета-ХГЧ и свободного эстриола. Показатели за пределами этого диапазона требуют внимательной оценки врача, так как могут указывать на повышенный риск хромосомной патологии, дефекта нервной трубки или других особенностей течения беременности.
Итоговый результат — это количественная оценка индивидуального риска, например 1:1500 или 1:120, отдельно по трисомии 21, трисомии 18 и дефекту нервной трубки. Пороговым значением риска синдрома Дауна в большинстве лабораторий считается 1:250: показатель ниже порога (например, 1:180) расценивается как высокий риск, выше (например, 1:800) — как низкий.
Важно понимать, что результаты скрининга PRISCA — статистические, вероятностные показатели. Высокий расчётный риск не означает, что у плода точно есть патология, а лишь указывает на необходимость дальнейшего обследования — консультации генетика, экспертного УЗИ или инвазивной диагностики. Комплексный подход с использованием программы пренатального скрининга PRISCA, по данным исследований, позволяет выявлять синдром Дауна у плода в 85–90% случаев с примерно 5% ложноположительных результатов.
После получения бланка-отчёта рекомендуется очная консультация акушера-гинеколога: врач оценит биохимический профиль показателей вместе с данными УЗИ и, при необходимости, предложит пациентке участие в дальнейшей углублённой диагностике.
