Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС): цены, сдать анализы в Москве рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

По типу По биоматериалу Для кого Органы По заболеваниям Комплексные программы

36.104

Скачать пример результатов (PDF) Есть ограничения по приему

17 500 ₽

14 рабочих дней ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Эякулят

Исследование выполняется только вместе с 36.100 Спермограмма

Электронная микроскопия сперматозоидов, или ЭМИС, — это высокоточное лабораторное исследование, которое позволяет изучить строение мужской половой клетки на субклеточном уровне. В отличие от классической спермограммы, где подвижность, количество и морфология сперматозоидов оцениваются под световым микроскопом, электронная микроскопия использует пучок электронов вместо видимого света. Это даёт увеличение в тысячи раз и открывает доступ к деталям, недоступным при обычном осмотре эякулята: строению акросомы, митохондриального аппарата, аксонемы жгутика, хроматина головки и других внутриклеточных структур.

Каждый сперматозоид — сложная биологическая система, функция которой заключается в доставке генетического материала к яйцеклетке. Качество этой доставки зависит не только от количества и скорости движения клеток, но и от их внутренней организации: насколько правильно упакованы молекулы ДНК, достаточно ли митохондрий для энергетического обеспечения движения, нет ли дефектов в структуре жгутика. Именно эти параметры и оценивает эмис анализ спермограммы, дополняя стандартное исследование данными, которые невозможно получить другими методами.

Метод применяется в андрологии и репродуктивной медицине как углублённая диагностика при подозрении на мужской фактор бесплодия, когда результаты обычного теста спермы находятся в пределах нормы, но зачатие естественным путём или в протоколах ВРТ не наступает. Электронная микроскопия помогает врачу-андрологу и репродуктологу увидеть причину снижения фертильности на клеточном уровне и подобрать корректную тактику лечения или вспомогательных репродуктивных технологий.

Исследование проводится в специализированной медицинской лаборатории на современном электронном микроскопе с цифровым анализатором изображений и последующей обработкой полученных снимков. Полученные снимки анализируются врачом-лаборантом, который описывает процент клеток с нормальным и патологическим строением, оценивает степень выраженности изменений и формирует заключение с интерпретацией показателей.

Электронную микроскопию сперматозоидов назначают в следующих случаях:

бесплодие в паре в течение года и более при нормальных показателях базовой спермограммы;
повторные неудачные попытки ЭКО, ИКСИ или внутриматочной инсеминации без объяснимой причины;
выраженное снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия) неясного происхождения;
подозрение на структурные дефекты жгутика, приводящие к нарушению траектории движения клеток;
необходимость уточнить морфологию сперматозоидов перед проведением программ ВРТ;
варикоцеле, перенесённые воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения — состояния, способные влиять на биологию половых клеток;
контроль эффективности лечения, если ранее уже фиксировались отклонения в параметрах эякулята;
профессиональные вредности, воздействие высоких температур, токсинов, радиации, которые потенциально снижают качество спермы;
подготовка к криоконсервации спермы, когда важно оценить функциональный резерв клеток перед заморозкой.

Направление на анализ обычно выдаёт врач-уролог, андролог или репродуктолог после первичного осмотра и оценки результатов стандартной спермограммы. Самостоятельная сдача теста также возможна, однако интерпретацию результата рекомендуется обсуждать со специалистом.

Подготовка к анализу на спермограмму и другим исследованиям спермы предполагает ряд ограничений. Мужчина должен соблюдать все правила и рекомендации, иначе результаты анализов не будут корректными.
• Половое воздержание для сбора эякулята составляет от 2-х до 7 дней (оптимально 3-4 дня). В том числе запрещается мастурбации в период полового воздержания.
• За 7–10 дней необходимо исключить процедуры с перегреванием (УВЧ, сауна, баня).
• В течение 6-7 дней нельзя употреблять алкоголь и наркотические средства в любых количествах.
• После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
• На результаты исследования могут повлиять лекарственные препараты, которые принимает мужчина. Отмена лекарственных препаратов перед проведением исследований должна быть согласована с лечащим врачом. Если отмена лекарственных препаратов невозможна, необходимо этот факт указать в анкете (Приложение 3. Анкета пациента). На результаты исследования могут повлиять также добавки или лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как анаболические стероиды.
• Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования. Сдавать биоматериал рекомендуется через 2–3 недели после полного выздоровления.
• При назначении микробиологических исследований (посевы) эякулята биоматериал собирается до проведения курса антибиотиков или через 14 дней после него.
• При назначении ПЦР-исследований биоматериал собирается до проведения курса антибиотиков и противомикробных препаратов или через 28 дней после него.
• В день, предшествующий выполнению анализа, исключить тяжелые физические и психологические нагрузки.
• Сбор эякулята осуществляется путем мастурбации.
• Презервативы нельзя использовать из-за наличия спермицидных агентов, препятствующих подвижности сперматозоидов.
• Запрещено использование лубрикантов, так как они могут загрязнить эякулят и изменить его свойства.

При проведении ЭМИС производится оценка каждого сперматозоида по 45 параметрам и определяется содержание сперматозоидов с нормальным и аномальным состоянием каждого органоида.

Референсные значения

Показатель	Значения
Объём эякулята	>1,5 мл
Концентрация сперматозоидов	>15 млн/мл
Доля сперматозоидов с поступательным движением	>40%
Доля сперматозоидов с нормальной морфологией	>30%
Статус сперматозоида отдельный	>97%
Наличие акросомы	>80%
Первичное отсутствие акросомы	<10%
Прореагировавшая акросома	<20%
Нормальное положение акросомы	>40%
Наличие постакросомной пластины	>90%
Нормальный размер акросомы	>40%
Компактное содержимое акросомы	>40%
Нормальная форма ядра	>30%
Нормальная конденсация хроматина	>70%
Вакуолизация ядер	<10%
Наличие интактных головок с нормальным строением хроматина и акросомы	>20%
Наличие цитоплазматических капель на головке	<20%
Наличие цитоплазматических капель на шейке	<20%
Нормальное строение митохондрий	>80%
Дезорганизация аксонемы	<20%
Отсутствие в аксонеме центральной пары микротрубочек	<20%
Изменение морфологии периферических микротрубочек аксонемы	<20%
Двойная аксонема	<5%
Нормальная форма жгутиков	>80%
Нормальное строение динеиновых ручек аксонемы	>80%
Нормальное строение наружных плотных фибрилл жгутиков	>80%
Нормальное строение фиброзной оболочки жгутиков	>80%
Нормальное строение проксимальной центриоли жгутиков	>90%
Наличие незрелых половых клеток в эякуляте	<5%
Наличие бактериальных микроколоний	отсутствуют
Наличие внутриклеточного вирусного инфицирования	<3%

Причины появления патологических изменений:

врождённые (генетически обусловленные) заболевания;
воздействие вредных факторов (различные виды излучения, прием некоторых лекарственных средств, систематический прием алкоголя, отравление свинцом, ртутью);
хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов (простатит, везикулит);
нарушение проходимости семявыносящих протоков;
гормональные нарушения;
варикоцеле.

Клиническая интерпретация некоторых результатов

>90% однотипных аномалий аксонемы жгутика	Синдром первичной цилиарной дискинезии. Обусловлен генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
>90% однотипных аномалий фиброзной оболочки жгутика	Синдром дискенезии фиброзной оболочки. Обусловлен генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
>90% однотипных аномалий морфологии митохондрий жгутика.	Нарушение также обусловлено генетическими факторами. Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция подвижности результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Риск наследования минимален.
Гетерогенные аномалии морфологии аксонемы и периаксонемных структур жгутиков.	Подвижность сперматозоидов снижена, терапевтическая коррекция возможна, при исключении иммунологических причин бесплодия.
Тотальная аномалия акросомы сперматозоидов.	Сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. Нарушение обусловлено генетическими факторами. Терапевтическая коррекция морфологии результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
Содержание сперматозоидов с прореагировавшей акросомой >20%	Сперматозоиды не способны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку. Нарушение обусловлено генетическими факторами. Терапевтическая коррекция морфологии результатов не даёт. Рекомендовано ИКСИ. Существует риск наследования этой патологии (не доказан).
Содержание сперматозоидов с нарушенной конденсацией хроматина >30%	После наступления оплодотворения повышена вероятность спонтанного аборта. Нарушение может быть обусловлено как генетическими причинами, так и воздействием неблагоприятных факторов. В последнем случае терапевтическая коррекция возможна.
Содержание сперматозоидов с аномальным строением центриоли >90%	После наступления оплодотворения развитие эмбриона прекращается на 2–3 сутки.
Вирусное инфицирование сперматозоидов >3%	После наступления оплодотворения повышена вероятность спонтанного аборта.Терапевтическая коррекция возможна.

Часто задаваемые вопросы

Когда лучше сдавать анализ?

Оптимально сдавать материал в первой половине дня, в спокойном эмоциональном состоянии, после соблюдения периода воздержания 3–5 дней. Если ранее уже проводилась базовая спермограмма, электронную микроскопию имеет смысл назначать после консультации с андрологом — врач определит, насколько эмис анализ спермограммы актуален именно в вашей ситуации, и подскажет оптимальные сроки с учётом цикла лечения или подготовки к ВРТ.

Можно ли есть перед анализом?

Да, ограничений в питании непосредственно перед сдачей эякулята нет. Тем не менее в течение нескольких дней до исследования желательно придерживаться сбалансированного рациона, избегать переедания жирной пищи и фастфуда, поддерживать умеренный уровень физической активности — своего рода фитнес репродуктивной системы. Это не разовая мера, а скорее общий принцип: образ жизни в течение 2–3 месяцев до анализа формирует те клетки, которые попадут под объектив микроскопа в день теста, поскольку полный цикл созревания сперматозоидов занимает около 72–74 дней.

Что влияет на результат анализа?

На показатели эмис анализ спермограммы могут влиять: длительность полового воздержания, перегрев организма, стресс, приём алкоголя и некоторых лекарств, острые и хронические заболевания, курение, недостаток сна, дефицит витаминов и микроэлементов. Также важна техническая сторона: правильность сбора материала, скорость его доставки в лабораторию и соблюдение температурного режима транспортировки. Все эти факторы способны исказить реальную картину и привести к неверной интерпретации данных, поэтому при сомнительном результате врачи нередко рекомендуют повторное исследование.

Можно ли поставить диагноз только по результату анализа?

Нет, результат электронной микроскопии — это один из элементов комплексной диагностики, а не самостоятельный диагноз. Показатели строения сперматозоидов оцениваются в совокупности с данными стандартной спермограммы, гормональными исследованиями, УЗИ органов мошонки, осмотром уролога-андролога и, при необходимости, генетическими тестами. Только врач может сопоставить все параметры, оценить их клиническую значимость и сформировать заключение о состоянии фертильности мужчины, а также предложить дальнейшую тактику — медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни или применение вспомогательных репродуктивных технологий.

С этим анализом сдают

36.100 (B03.053.002)

Спермограмма

можно сдать на дому

доступно СРОЧНО

3 310 ₽

1 день ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

36.109

Исследование фертильности сперматозоидов методом TUNEL

можно сдать на дому

12 990 ₽

14 р. дней ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

36.107

MAR-тест (IgA,IgG)

можно сдать на дому

доступно СРОЧНО

3 760 ₽

1 день ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

36.103 (A27.21.001)

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов

можно сдать на дому

10 980 ₽

14 дней ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

10.225

Вирус Эпштейна-Барр, ДНК EBV колич.

можно сдать на дому

640 ₽

1 день ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 510 руб

10.221

Цитомегаловирус, ДНК CMV колич.

можно сдать на дому

650 ₽

1 день ? *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно: 510 руб

В Москве можно пройти указанное исследование без очередей и предварительной записи. Необходимо подготовиться к процедуре по описанному выше алгоритму.

Результаты будут высланы на адрес электронной почты пациента в течение 14 дней после проведения процедуры. Также они будут располагаться в личном кабинете на сайте ДНКОМ. Получить выписку с результатами можно будет в офисе, где сдавался анализ.

Сдавая анализы в офисах ДНКОМ, вы становитесь участником накопительной скидочной программы лояльности! При общей стоимости исследований от 1000 рублей пользователю начисляется скидка 3% со второго посещения на следующие сутки. Максимальная скидка составляет 10%, узнать о ней можно в личном кабинете.

Понятно ли описание исследования?