Спермограмма

Спермограмма — метод исследования эякулята. Анализ выполняют с целью определения способности спермы к оплодотворению и выявления возможных заболеваний половой системы.

Стандартная спермограмма включает:

• макроскопическое исследование: определение консистенции, объёма, цвета, вязкости и рН эякулята;
• микроскопическое исследование: изучение подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

 Показания:

• обследование при планировании беременности;
• бесплодный брак (выявление мужского фактора);
• бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения);
• подготовка к ЭКО, ИКСИ;
• контроль лечения.

Подготовка
Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах. За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием (УВЧ, сауна, баня). В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. 

После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.

Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.

Эякулят собирается путём мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Не допускается использование презерватива. Для получения корректных результатов исследования необходимо собрать весь полученный материал.

Когда в один день планируется взятие крови на гормоны и сдача спермограммы, сначала необходимо сдать кровь, затем спермограмму. 

Можно ли собрать дома?
Нет. Биоматериал нужно собирать исключительно в медицинских офисах в указанные часы приёма.

Интерпретация результатов

Показатель	Референты	Ед. изм.
Воздержание	2–7	дн.
Цвет	бело-сероватый
Консистенция	вязкая
Разжижение через	до 60	мин.
Реакция	>7,2
Объем	>1,5	мл.
Количество сперматозоидов в 1 мл	>15	106/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	>39	106/мл
Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов (категория a+b)	>32	%
Общее количество подвижных сперматозоидов  (категория a+b+с)	>40	%
Нормальные сперматозоиды (критерии Крюгера)	>4	%
Жизнеспособность	58	%
Клетки сперматогенеза	0–1	в п/зр
Степень агглютинации	отсутствует
Лейкоциты	<1	106/мл

Классификация показателей эякулята:

• нормозооспермия — концентрация сперматозоидов и процент прогрессивно-подвижных (категория а+b) и морфологически нормальных сперматозоидов равно или выше референсных значений;
• аспермия — в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• астенотератозооспермия — процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов (категория а+b), и морфологически нормальных сперматозоидов ниже референсных значений;
• астенозооспермия — процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов (категория а+b) ниже нормы;
• азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
• гемоспермия (гематоспермия) — присутствие эритроцитов в эякуляте;
• лейкоспермия (лейкоцитоспермия, пиоспермия) — присутствие лейкоцитов в эякуляте выше референсных значений;
• олигоастенозооспермия — концентрация и процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов (категория а+b) ниже референсных значений;
• олигоастенотератозооспермия — общее число (или концентрация) сперматозоидов и процент как прогрессивно-подвижных сперматозоидов (категория а+b), так и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже референсных значений;
• олиготератозооспермия — концентрация сперматозоидов и процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже референсных значений; 
• олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже референсных значений;
• тератозооспермия — процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже референсных значений.

Причины патологических изменений в спермограмме:

• генетические (врождённые) заболевания;
• токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
• вредное воздействие соединений свинца, ртути;
• хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит);
• варикоцеле;
• гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
• нарушение проходимости семявыносящих протоков.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1–2 недели пересдать исследование. С полученными результатами обратиться к андрологу для выявления причин патологии.