Выполняется только совместно с услугой 20.102 Протромбиновое время
Протромбин — сложный белок, который отображает состояние свертывающей системы крови, одни из важнейших показателей коагулограммы. Он вырабатывается при участии витамина К в печени человека.
Что такое МНО крови?
МНО (международное нормализованное отношение) — это одно из исследований на протромбин. С его помощью определяется состояние свертывающейся системы крови у пациента. Данный белок предшественник тромбина — белка, стимулирующего формирование тромба.
Анализ крови на протромбин помогает также оценивать функционирование печени, пищеварительной системы и выявлять их патологии.
МНО-математическая коррекция
МНО-математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.
В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин и др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 мес.), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т.е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Показания к исследованию крови на Протромбин, МНО:
- исследование патологии свёртывания крови;
- скрининговое исследование состояния свёртывающей системы;
- контроль свёртывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др.);
- исследование функций печени — оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка не требуется. Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.
Если пациент принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности его отмены перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
Интерпретация результатов МНО
Единицы измерения:
Референтные значения: 0,89 – 1,13
Повышение уровня:
- склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия;
- лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат);
- антигистаминные вещества;
- полицитемия;
- злокачественные опухоли.
Понижение уровня:
- наследственный или приобретённый дефицит I, II, V, VII и X факторов;
- идиопатическая семейная гипопротромбинемия;
- приобретённая и наследственная гипофибриногенемия;
- дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К);
- дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорождённого);
- лекарственные средства — антагонисты витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты, гепарин, урокиназа/стрептокиназа).
