Антитела к антигенам Т-лимфотропных вирусов (HTLV) 1 и 2 типов — скрининговый тест для выявления потенциальной инфекции вирусом HTLV 1 и 2 типов.
Т-лимфотропные вирусы человека (HTLV) 1 и 2 типов относятся к ретровирусам типа С.
HTLV 1 типа — связан с двумя заболеваниями — Т-клеточной лимфомой взрослых и HTLV 1 типа — ассоциированной миелопатией (тропическим спастическим парапарезом).
Т-лимфотропный вирус 2 типа не является причиной возникновения ни одного заболевания, но есть достоверные данные его участия в некоторых гематологических и неврологических расстройствах. В подавляющем большинстве случаев инфицирование протекает бессимптомно, скрытый период может длиться годами.
Вирус встречается повсюду, но высоко эндемичен для Японии, Кариб, Южной и Центральной Америки, Меланезии, экваториальной Африки. Частота инцидентов заболеваний в эндемичных областях составляет 2 случая на 100 000 населения в год. Возрастная группа пациентов — около 50 лет.
Пути передачи Т-лимфотропных вирусов — при переливании крови, половым путём, вертикально (от матери к ребёнку, в том числе, с молоком), при использовании загрязнённых игл и шприцов (группа риска — наркоманы).
Как правило, инфицирование остаётся пожизненно. Поэтому при выявлены антитела к вирусу, пациент считается потенциально инфицированным и не может быть донором крови. Возможность развития заболевания у лиц, имеющих антитела, в среднем, невысока — 1–5% по Т-клеточной лимфоме взрослых; 0,5–4% по HTLV I-ассоциированной миелопатии.
Инфекция развивается благодаря пролиферации лимфоцитов, которые несут вирус и экспрессируют характерные вирусные белки (в особенности, регуляторный и иммунодоминантный Tax-белок), вызывающие активную и селективную экспансию инфицированных Т-клеток. Хроническая активация цитотоксических Т-клеток характерна для асимптоматических носителей и пациентов с HTLV 1 типа-ассоциированной миелопатией. Снижение процента В-клеток, увеличение отношения Т/В лимфоцитов и активированных CD8+ T-клеток относят к прогностическим маркёрам HTLV I-ассоциированной миелопатии. Среди возможных механизмов развития неврологической патологии обсуждается гипотеза перекрёстной реактивности аутоантител к Tax-белку с нейрон-специфичным антигеном.
Основные этапы серологической диагностики HTLV инфекции:
1) скрининговое обследование;
2) подтверждающие и уточняющие тесты.
Как правило, в качестве скрининговых тестов применяют иммуноанализ (ИФА), при получении повторно реактивных результатов в скрининговых тестах проводят верификацию. Подтверждающими тестами для результатов ИФА тестов могут быть Western blot или радиоиммунопреципитация. Чувствительность теста, по информации производителей, доходит до 100%. Специфичность теста — около 97%, включая группу пациентов с такими вирусными инфекциями, как HIV (вирус иммунодефицита человека), HAV (вирус гепатит A), HBV (вирус гепатита B), CMV (цитомегаловирус), EBV (вирус Эпштейна-Барр). В группе пациентов с онкологическими заболеваниями специфичность составила 94,6%.
Показания:
- клинические проявления HTLV I/II — ассоциированных заболеваний у пациентов групп риска (жители эндемичных областей; наркоманы; лица, имеющие беспорядочные половые связи);
- миопатия или миелопатия неясного происхождения;
- скрининговое обследование доноров;
- эпидемиологические обследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».
Референсные значения: отрицательно.
Повышение значений:
- потенциально возможная HTLV I & II-инфекция, в том числе, бессимптомное носительство (требует подтверждения в дополнительных тестах);
- ложноположительные результаты — около 3% (вероятность выше в группе пациентов с онкологическими заболеваниями).
