Усталость без причины, снижение либидо, проблемы с весом, ранние признаки старения — за всем этим может стоять один малоизвестный, но очень важный гормон. Рассказываем, что такое дегидроэпиандростерона сульфат, почему его уровень важно контролировать и как правильно подготовиться к исследованию.

Что такое дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-S)

Дегидроэпиандростерона сульфат — это стероидный гормон, который вырабатывается преимущественно корой надпочечников, а в небольших количествах — яичниками у женщин и яичками у мужчин. В медицинских документах и направлениях на анализ он обозначается как ДГЭА-S или, в международной транскрипции, DHEA-S.

Это наиболее распространённый стероидный гормон в организме человека: его концентрация в крови в 100–500 раз превышает уровень тестостерона. Именно высокая стабильность в плазме крови делает дегидроэпиандростерон сульфат удобным лабораторным маркером для оценки функции надпочечников.

Особенность ДГЭА-S в том, что, в отличие от многих других гормонов, его уровень практически не колеблется в течение дня. Это делает анализ точным и воспроизводимым: результат не зависит от времени суток, в которое была взята кровь.

Роль ДГЭА-S в организме человека

Гормон дегидроэпиандростерона сульфат выполняет в организме сразу несколько ключевых функций, за которые отвечает непосредственно или через свои производные:

  • Служит предшественником половых гормонов — тестостерона и эстрогенов. Именно из ДГЭА-S периферические ткани синтезируют андрогены и эстрогены, необходимые для нормальной работы репродуктивной системы.
  • Участвует в регуляции иммунного ответа. Исследования показывают, что адекватный уровень ДГЭА-S связан с более устойчивым иммунитетом и сниженным хроническим воспалением.
  • Оказывает влияние на обмен веществ — метаболизм жиров и углеводов, чувствительность тканей к инсулину.
  • Связан с когнитивными функциями и эмоциональным состоянием: ряд исследований фиксирует корреляцию между снижением ДГЭА-S и ухудшением памяти, а также симптомами депрессии.
  • Уровень гормона напрямую отражает биологический возраст: пик приходится на 20–25 лет, после чего концентрация постепенно снижается, что связывается с процессами старения.

Показания к назначению исследования

Дегидроэпиандростерон сульфат анализ назначается в следующих клинических ситуациях:

  • Подозрение на опухоль или дисфункцию надпочечников (гиперплазия, болезнь Кушинга, надпочечниковая недостаточность).
  • Преждевременное половое созревание у детей или, напротив, его задержка.
  • Нарушения менструального цикла, бесплодие, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.
  • Акне, которое не поддаётся стандартному лечению, у подростков и взрослых.
  • Хроническая усталость, снижение либидо, потеря мышечной массы.
  • Контроль терапии при заместительном гормональном лечении.
  • Оценка биологического старения в рамках профилактических программ для пациентов, следящих за своим здоровьем.


Согласно действующим клиническим рекомендациям эндокринологических сообществ (в том числе European Society of Endocrinology), ДГЭА-S входит в обязательный диагностический панель при дифференциальной диагностике гиперандрогении у женщин.

Подготовка к исследованию

Правила подготовки просты, но их соблюдение существенно влияет на достоверность результатов:

  • Кровь сдаётся строго натощак — последний приём пищи не менее чем за 8–12 часов до анализа.
  • За 24 часа рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки и алкоголь.
  • За 30 минут до взятия крови — воздержаться от курения.
  • При приёме лекарственных препаратов необходимо предупредить врача: ряд медикаментов влияет на уровень гормона.
  • Женщинам анализ на ДГЭА-S можно сдавать в любой день цикла — показатель практически не меняется в зависимости от фазы.

В отличие от кортизола, ЛГ или ФСГ, уровень ДГЭА-S устойчив в течение суток. Специального времени для визита в лабораторию не требуется — утреннее взятие крови является стандартным и достаточным.

Норма показателей

Референсные значения зависят от возраста и пола пациента. Ниже приведены ориентировочные нормы, принятые в большинстве российских и зарубежных лабораторий.

  • Дети до 1 года: 0,9–11,5 мкмоль/л (35–430 мкг/дл);
  • Дети 1–5 лет: 0,06–1,4 мкмоль/л (2–53 мкг/дл);
  • Дети 6–10 лет: 0,06–2,1 мкмоль/л (2–79 мкг/дл);
  • Подростки 11–17 лет (оба пола): 0,9–7,8 мкмоль/л (35–295 мкг/дл);
  • Мужчины 18–29 лет: 6,2–15,1 мкмоль/л (234–571 мкг/дл);
  • Мужчины 30–39 лет: 4,5–13,3 мкмоль/л (168–492 мкг/дл);
  • Мужчины 40–49 лет: 3,1–11,5 мкмоль/л (118–441 мкг/дл);
  • Мужчины 50 лет и старше: 1,6–9,1 мкмоль/л (61–342 мкг/дл);
  • Женщины 18–29 лет: 4,2–11,1 мкмоль/л (160–420 мкг/дл);
  • Женщины 30–39 лет: 2,7–9,8 мкмоль/л (102–372 мкг/дл);
  • Женщины 40–49 лет: 1,8–7,8 мкмоль/л (69–295 мкг/дл);
  • Женщины 50 лет и старше: 0,9–5,2 мкмоль/л (35–195 мкг/дл).

Важно сравнивать результат именно с референсными значениями той лаборатории, которая проводила анализ: единицы измерения и методики могут отличаться.

Что означают отклонения от нормы?

Повышенные значения

Высокий уровень ДГЭА-S у женщин чаще всего указывает на гиперандрогению — избыточную выработку андрогенов надпочечниками или яичниками. Наиболее распространённые причины:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников (ВГКН).
  • Опухоли надпочечников или яичников, продуцирующие андрогены.
  • Болезнь или синдром Кушинга.
  • Эктопическая продукция АКТГ.

У мужчин повышение ДГЭА-S встречается реже и также требует исключения опухолевых процессов и гиперплазии надпочечников.

Пониженные значения

Снижение уровня ДГЭА-S — не менее важный диагностический сигнал. Оно характерно для:

  • Надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).
  • Гипопитуитаризма — недостаточной выработки АКТГ гипофизом.
  • Длительной терапии глюкокортикоидами.
  • Возрастного снижения функции надпочечников (адренопауза).
  • Хронического стресса и синдрома хронической усталости.

Метаанализы показывают, что низкий ДГЭА-S ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и снижением качества жизни у пожилых людей.

Что может исказить результат?

На показатели анализа могут влиять:

  • Приём глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон) — снижают уровень.
  • Приём инсулина — снижает концентрацию ДГЭА-S.
  • Андрогенсодержащие препараты и анаболические стероиды — повышают показатель.
  • Антиэпилептические препараты (карбамазепин) — снижают уровень.
  • Острый стресс, тяжёлые заболевания — временно снижают концентрацию.
  • Беременность: уровень гормона физиологически снижается в I и II триместре.

Возможные нарушения и что они могут означать

Интерпретация результата всегда проводится в клиническом контексте. Сам по себе ДГЭА-S — маркер, а не диагноз. Его отклонение от нормы сигнализирует о необходимости дообследования. Например, выраженное повышение (более чем в 2–3 раза) с высокой вероятностью указывает на надпочечниковое происхождение гиперандрогении, тогда как умеренное повышение при нормальном тестостероне характерно для СПКЯ или стресса.

Когда можно сдавать анализ повторно

При контроле лечения — как правило, через 4–12 недель после начала или коррекции терапии. При скрининговом наблюдении за состоянием гормонального фона у здоровых людей рекомендуется повторять исследование раз в год. При выраженных отклонениях, требующих динамического наблюдения, интервал определяет лечащий врач-эндокринолог.

Значение исследования

Дегидроэпиандростерон сульфат за что отвечает — этот вопрос задают всё больше пациентов, заинтересованных в управлении собственным здоровьем. Сегодня ДГЭА-S рассматривается не только как диагностический маркер заболеваний надпочечников, но и как один из биомаркеров биологического возраста.

Современные исследования в области превентивной медицины — в частности, данные Framingham Heart Study и крупных европейских когортных исследований — подтверждают связь между уровнем ДГЭА-S и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, снижения плотности костной ткани и когнитивных нарушений.

Дополнительные исследования при отклонениях от нормы

Если дегидроэпиандростерон сульфат анализ выявил отклонение, врач, как правило, назначает расширенную гормональную панель. В неё могут входить:

  • Кортизол (утренний и суточный ритм) — оценка общей функции надпочечников.
  • АКТГ — для дифференциации центральных и периферических нарушений.
  • Тестостерон общий и свободный, ГСПГ — при подозрении на гиперандрогению.
  • ЛГ, ФСГ, эстрадиол — у женщин с нарушениями цикла.
  • 17-ОН-прогестерон — для исключения врождённой гиперплазии надпочечников.
  • УЗИ надпочечников и органов малого таза — при структурных изменениях.
  • МРТ надпочечников — при подозрении на опухоль.

FAQ

Что показывает анализ ДГЭА-S?

Анализ определяет концентрацию дегидроэпиандростерона сульфата в плазме крови — основного андрогенного стероида, вырабатываемого надпочечниками. Он отражает функциональное состояние коры надпочечников и служит маркером гормонального баланса в организме.

Для чего назначают анализ ДГЭА-S?

Исследование назначают для диагностики заболеваний надпочечников, выяснения причин гиперандрогении у женщин (акне, гирсутизм, нарушения цикла, бесплодие), оценки преждевременного или задержанного полового созревания у детей, мониторинга гормональной терапии и оценки биологического возраста в рамках превентивной медицины.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на ДГЭА-S?

Кровь сдаётся натощак, после 8–12-часового голодания. За сутки исключите интенсивный спорт и алкоголь, за 30 минут — курение. Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах. Женщины могут сдавать анализ в любой день менструального цикла.

Какие заболевания можно выявить с помощью анализа ДГЭА-S?

С помощью этого теста можно выявить или заподозрить: опухоли и гиперплазию надпочечников, синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, надпочечниковую недостаточность, врождённую гиперплазию коры надпочечников, а также нарушения, связанные с ранним или поздним половым созреванием.

Можно ли сдавать анализ ДГЭА-S женщинам и детям?

Да. Анализ назначается пациентам всех возрастов и обоих полов. У детей он применяется для оценки адренархе — физиологического пробуждения функции надпочечников, которое в норме начинается в 6–8 лет. Для каждой возрастной группы существуют собственные референсные значения.

Как часто рекомендуется сдавать анализ ДГЭА-S при мониторинге лечения?

При медикаментозной коррекции уровня гормонов — как правило, через 4–12 недель от начала терапии. При профилактическом наблюдении — 1 раз в год. Точную кратность определяет лечащий врач в зависимости от динамики и клинической ситуации.

Влияют ли лекарства на уровень ДГЭА-S в крови?

Да. Глюкокортикоиды, инсулин, антиэпилептические препараты снижают уровень ДГЭА-S. Андрогенсодержащие средства и анаболические стероиды его повышают. Перед сдачей анализа обязательно сообщите врачу или специалисту лаборатории о принимаемых препаратах.

Сколько времени занимает получение результатов анализа ДГЭА-S?

В большинстве современных лабораторий, в том числе в ДНКОМ, биохимическое исследование на дегидроэпиандростерон сульфат дгэа s выполняется в течение 1 рабочего дня. Результат поступает в личный кабинет пациента в электронном виде.

Список литературы

  1. Labrie F. DHEA, important source of sex steroids in men and even more in women. Progress in Brain Research. 2010; 182: 97–148.
  2. Orentreich N., Brind J.L., Rizer R.L., Vogelman J.H. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1984; 59(3): 551–555.
  3. Baulieu E.E., Thomas G., Legrain S. et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2000; 97(8): 4279–4284.
  4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 1112 с.
  5. Wierman M.E., Arlt W., Basson R. et al. Androgen therapy in women: a reappraisal. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014; 99(10): 3489–3510.
  6. Maggio M., Dall'Aglio E., Lauretani F. et al. The hormonal pathway to cognitive impairment in older men. Journal of Nutrition, Health & Aging. 2012; 16(1): 40–54.
  7. Turgeon J.L., Carr M.C., Maki P.M. et al. Complex actions of sex steroids in adipose tissue, the cardiovascular system, and brain: insights from basic science and clinical studies. Endocrine Reviews. 2006; 27(6): 575–605.
  8. Fassnacht M., Arlt W., Bancos I. et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline. European Journal of Endocrinology. 2016; 175(2): G1–G34.
  9. Klibanski A., Neer R.M., Beitins I.Z. et al. Decreased bone density in hyperprolactinemic women. New England Journal of Medicine. 1980; 303(26): 1511–1514.
  10. Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Дроздов В.Н. Дегидроэпиандростерон: биологические эффекты и клиническое применение. Ожирение и метаболизм. 2019; 16(2): 11–18.