Блог медицинской лаборатории ДНКОМ – читайте статьи о здоровье от экспертов

В женском организме ежемесячно происходит удивительный цикл превращений, и главным дирижером второй его половины выступает прогестерон. Этот гормон готовит матку к принятию эмбриона, а если беременность наступает – отвечает за то, чтобы сохранить ее. Не случайно прогестерон называют «гормоном беременности» и «хранителем плода». Но его роль не ограничивается только этим.

Разберемся, что такое прогестерон, как его уровень меняется в течение жизни и о каких проблемах могут рассказать отклонения от нормы.

Что такое прогестерон и его роль женском в организме

Прогестерон - стероидный гормон, который у женщин вырабатывается в основном желтым телом яичников (образуется после овуляции), а также в небольших количествах надпочечниками и плацентой (во время беременности). У мужчин прогестерон тоже присутствует, но в минимальных количествах и вырабатывается надпочечниками и яичками.

Название гормона происходит от слов «pro gestation» (лат. – «в пользу беременности»), что точно отражает его главную функцию.

Влияние прогестерона на репродуктивную функцию

Прогестерон у женщин выполняет множество важнейших задач.

Основные относительно зачатия и беременности:

Во второй половине цикла прогестерон заставляет внутренний слой матки (эндометрий) разрастаться и накапливать питательные вещества, чтобы быть готовым принять оплодотворенную яйцеклетку. Это подготовительная функция гормона.
Прогестерон расслабляет мускулатуру матки, предотвращая отторжение эмбриона, когда он уже имплантировался. Это главный механизм сохранения беременности.

Также прогестерон:

Готовит их к лактации, стимулирует развитие протоков и альвеол.
Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает, и это запускает менструацию (регулирующая функция).
Прогестерон может оказывать успокаивающее действие, но его избыток (или дисбаланс с эстрогенами) часто вызывает предменструальный синдром (ПМС).

У мужчин прогестерон участвует в синтезе тестостерона и работе коры надпочечников, но его роль изучена меньше.

Прогестерон при беременности: особенности и контроль

С наступлением беременности эстафету производства прогестерона от желтого тела принимает плацента. Прогестерон при беременности критически важен:

Он подавляет сокращения матки и иммунный ответ матери, который мог бы отторгнуть плод как чужеродный объект. То есть, напрямую влияет на сохранение беременности.
Способствует развитию кровеносных сосудов в матке, обеспечивающих питание плода.
Влияет на эластичность связок таза и готовит молочные железы.

Контроль уровня прогестерона при беременности важен при угрозе выкидыша, кровянистых выделениях, в программах ЭКО, а также при подозрении на замершую или внематочную беременность. Низкий уровень может быть сигналом опасности.

Виды анализов на прогестерон: кровь и другие методы

Основной и самый надежный метод - анализ крови на прогестерон. Кровь берут из вены, определяют концентрацию гормона иммунохимическим методом.

В редких случаях (например, в научных исследованиях или при сложных диагностических поисках) может определяться прогестерон в слюне, но для рутинной практики это не используется.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на прогестерон

Подготовка к анализу на прогестерон имеет свои особенности и важна для корректного результата.

1. Кровь сдают строго натощак. Последний прием пищи — за 8–12 часов. Утром можно только воду.

2. За 2–3 дня исключить алкоголь.

3. За час до анализа не курить.

4. Избегать стрессов и физических нагрузок накануне.

5. По возможности отменить гормональные препараты (включая оральные контрацептивы) за несколько дней до анализа. Это обязательно согласовывается с врачом!

Оптимальное время для сдачи анализа в зависимости от цикла

Для женщин репродуктивного возраста день сдачи критически важен, так как уровень прогестерона циклически меняется.

Для оценки овуляции и функции желтого тела анализ сдают на 21–23 день цикла (при 28-дневном цикле). Считается от первого дня менструации.
Если цикл длиннее или короче, врач может рассчитать день индивидуально (обычно за 7 дней до предполагаемой менструации).
При нерегулярном цикле анализ могут сдавать несколько раз.
У беременных срок сдачи определяет врач (обычно по показаниям).
У женщин в постменопаузе и у мужчин - в любой день.

Чтобы избежать некорректных результатов, необходимо правильно готовиться и сдавать в период цикла, который рекомендован врачом.

Нормальные показатели прогестерона у женщин и мужчин

Норма сильно зависит от возраста, фазы цикла и срока беременности.

У женщин репродуктивного возраста:

Фолликулярная фаза (1–14 день): 0,2 – 1,5 нг/мл (0,6 – 4,7 нмоль/л).
Лютеиновая фаза (15–28 день): 1,7 – 27 нг/мл (5,3 – 86 нмоль/л). Пик приходится на 21–23 день.
Постменопауза: < 0,6 нг/мл (< 1,9 нмоль/л).

При беременности:

I триместр: 10 – 44 нг/мл (32 – 140 нмоль/л).
II триместр: 20 – 80 нг/мл (64 – 255 нмоль/л).
III триместр: 65 – 300 нг/мл (207 – 955 нмоль/л).

У мужчин:

< 0,2 – 0,9 нг/мл (< 0,6 – 2,9 нмоль/л).

В разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения (нг/мл или нмоль/л) и разные реактивы. Ориентируйтесь на референсные значения в вашем бланке!

Возможные отклонения и их причины

1. Повышенный прогестерон: возможные причины

У небеременных женщин:

Киста желтого тела. Желтое тело продолжает вырабатывать гормон, не регрессируя.
Пузырный занос (редкая патология беременности).
Опухоли надпочечников или яичников, продуцирующие гормоны.
Нарушение функции плаценты при беременности.
Почечная недостаточность (нарушение выведения).

У беременных значительное повышение может быть при многоплодной беременности или пузырном заносе.

У мужчин повышение прогестерона встречается редко и может быть при опухолях надпочечников или яичек.

2. Пониженный прогестерон: что это значит

У небеременных женщин сниженный прогестерон может быть маркером таких состояний, как:

Отсутствие овуляции (ановуляция). Желтое тело не образуется, прогестерон не растет.
Недостаточность лютеиновой фазы. Желтое тело работает плохо, вырабатывает мало гормона.
Гиперпролактинемия. Повышенный пролактин подавляет функцию яичников.
Дисфункция гипофиза или гипоталамуса.
Чрезмерные физические нагрузки, стресс, резкое похудание.

Самое опасное – снижение прогестерона у беременной женщины. Это угрожающий признак, который может указывать на:

Угрозу выкидыша;
Замершую беременность:
Внематочную беременность;
Плацентарную недостаточность.

У мужчин низкий прогестерон диагностического значения не имеет.

Что может исказить результат?

Прежде всего - неправильно выбранный день цикла. Самая частая причина неинформативного анализа:

Оральные контрацептивы, гормональные препараты (включая прогестерон и его аналоги), некоторые антибиотики, противосудорожные средства.
Уровень прогестерона во время беременности резко меняется, нужно знать срок для того, чтобы понять, прогестерон в норме или нет.
Стресс, физические нагрузки.

Интерпретация результатов анализа: что означает высокий или низкий уровень

Самостоятельно интерпретировать результат сложно. Врач оценивает его в комплексе с:

Днем цикла (у женщин).
Наличием или отсутствием беременности и ее сроком.
Уровнем других гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон).
Данными УЗИ органов малого таза.

Примеры:

Низкий прогестерон на 21–23 день цикла при регулярных месячных может означать недостаточность лютеиновой фазы или ановуляторный цикл.
Высокий прогестерон в первой фазе цикла (фолликулярной) - патология.
Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках требует немедленной коррекции (назначения препаратов прогестерона) для сохранения беременности.

Важно ли повторное тестирование: когда и зачем

Да, повторное тестирование часто необходимо:

Для подтверждения овуляции. Если результат на 21–23 день пограничный, врач может назначить повторный анализ через 2–3 дня. Пик прогестерона может смещаться.
Для контроля лечения. При заместительной терапии препаратами прогестерона (особенно при беременности или при подготовке к ЭКО) уровень контролируют в динамике.
При нерегулярном цикле. Может потребоваться несколько анализов в разные фазы.

Связь прогестерона с другими гормональными анализами

Прогестерон не смотрят изолированно (кроме беременности). Для полной картины обычно назначают «гормональный профиль»:

ФСГ и ЛГ - для оценки функции гипофиза и яичников.
Эстрадиол - главный женский гормон первой фазы цикла. Важно соотношение эстрадиол/прогестерон.
Пролактин - его повышение подавляет овуляцию и снижает прогестерон.
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-С - для исключения гиперандрогении.
ТТГ, Т4 свободный - для оценки функции щитовидной железы.

FAQ

Для чего сдают анализ на прогестерон?

Для оценки овуляции, диагностики бесплодия, контроля функции желтого тела, оценки риска выкидыша при беременности, диагностики некоторых эндокринных нарушений и опухолей.

Как подготовиться к сдаче анализа на прогестерон?

Кровь сдают строго натощак. За сутки исключить стресс и физические нагрузки. Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Женщинам важно выбрать правильный день цикла.

В какой день цикла сдавать анализ на прогестерон?

Обычно на 21–23 день 28-дневного цикла (за 7 дней до ожидаемой менструации). При нерегулярном цикле врач может назначить несколько анализов в разные дни.

Что делать при отклонениях уровня прогестерона?

Не заниматься самолечением! Обратиться к гинекологу или эндокринологу. Врач назначит дополнительные исследования и при необходимости подберет коррекцию.

Можно ли сдавать анализ во время беременности?

Да, по назначению врача. Обычно это делают при угрозе прерывания, болях, кровянистых выделениях или в рамках программ ЭКО.

Сколько времени занимают результаты анализа?

В лабораториях ДНКОМ результат обычно готов в течение 1 рабочего дня.

Какие болезни выявляет анализ на прогестерон?

Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции или недостаточностью лютеиновой фазы, кисты желтого тела, некоторые опухоли яичников и надпочечников, помогает оценить риск выкидыша и контролировать беременность.