Дерматофиты (выявление ДНК Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes complex, Trichophyton tonsurans, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), ПЦР в Иркутске

Дерматофиты относятся к патогенным плесневым грибам, обладают кератинолитической активностью, обеспечивающей им проникновение и развитие в кератин-содержащих тканях — роговом слое эпидермиса кожи, волосах и волосяных фолликулах, ногтевых пластинах, что приводит к спектру топически связанных заболеваний, кодируемых в МКБ-10 шифром В35 как микозы кожи и ее придатков. 

В настоящее время семейство Arthrodermataceae, к которому относятся дерматофиты, разделяют на 7 родов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Nannizzia, Arthroderma, Lophophyton, Paraphyton, включающих более 50 видов. Основное клиническое значение имеют виды, относящиеся к родам Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, которые вызывают микозы кожи и ее придатков, классифицируемые как трихофитии, микроспории и эпидермофитии. В глобальном масштабе, согласно данным ВОЗ, с патологиями, вызванными дерматофитами, в течение жизни сталкивается до 25% населения земного шара (в отдельных районах этот показатель достигает 40%), что делает дерматофиты самыми распространенными возбудителями поверхностных микозов. Микозы, вызванные дерматофитами, сопровождаются выраженной воспалительной реакцией с хроническим, часто рецидивирующим течением и практически не способны к самоизлечению. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция часто приводит к необратимым патоморфологическим изменениям в коже, волосистой части головы и ногтях, в связи с чем дерматофитии рассматриваются как серьезная медико-социальная проблема. В Российской Федерации случаи трихофитии и микроспории относятся к регистрируемым инфекциям, подлежащим статистическому учету.

Симптомы поверхностных микозов кожи часто схожи с симптомами дерматитов и дерматозов иной этиологии, поэтому клиническая диагностика может приводить к постановке ошибочного диагноза, неверной тактике лечения и к отдаленным неблагоприятным последствиям. При этом у разных видов дерматофитов разная чувствительность к противогрибковым препаратам. 

Симптомы:

Клинические проявления определяются типом возбудителя, объемом и глубиной поражения, длительностью течения болезни. Наиболее типичные признаки: покраснение и отечность кожи, появление пузырьков, мокнущих эрозий и корочек. Часто встречаются шелушения,огрубение и трещины кожи,

Для постановки диагноза решающее значение имеют лабораторные методы диагностики, направленные на выявление и идентификацию возбудителей поверхностных микозов, в первую очередь дерматофитов.

Рутинными методами, применяемыми в ежедневной практике выявления дерматофитов, остаются микроскопия и культивирование на искусственных питательных средах. К сожалению, из-за низкой чувствительности и специфичности микробиологические методы неизбежно сопровождаются большой долей ложноотрицательных результатов, что затрудняет подтверждение или постановку диагноза и влечет за собой некорректные лечебно-профилактические мероприятия, высокий риск рецидивов и дальнейшее распространение инфекции.

Преимуществами ПЦР метода относительно посевов на дерматофиты являются:

1) Высокая чувствительность и специфичность;

2) Скорость получения результата.