Гистологическое исследование операционного материала (предстательная железа (ТУР и эктомия), легких, желудка, матки (экстирпация матки с придатками), кишечника, почек, молочной железы и других органов без лимфоузлов (сальника) — морфологическое исследование удаленных во время оперативного вмешательства органов и тканей пациента.
Для проведения гистологического исследования кусочки ткани обрабатываются специальными растворами с целью их обезвоживания для последующего приготовления парафиновых блоков. Парафиновый блок с кусочком ткани нарезают микротомом слоем 3-4 микрометра, срезы фиксируют на стекле. Стекла со срезами тканей окрашивают гематоксилином и эозином и проводят исследование под микроскопом в результате, которого ставится гистологический диагноз.
Гистологическое исследование проводятся для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований, а также во всех случаях удаления или биопсии тканей у пациента для диагностики воспалительных процессов.
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование. Заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса.
Стандартный бланк-направление на гистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведённого лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать её точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, то лаборатория может запросить эти данные, в этом случае будут увеличены сроки выполнения гистологического исследования.
Порядок поступления биопсийного/операционного материала в лабораторию:
Ткань, полученную при проведении биопсии или оперативного вмешательства, помещают в заранее приготовленную ёмкость с 10% формалином. Формалин наливают в контейнер, так, чтобы соотношение ткани и формалина было 1:10. Контейнер закрывают плотной крышкой. Нельзя применять спиртовые и физиологические растворы, а также формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности.
Контейнер с диагностическим или операционным материалом обязательно маркируется: указывается фамилия, инициалы и возраст пациента, присваивается номер и сопровождается направлением. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей контейнер.
Фрагменты ткани или органа запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования.
Материал в виде слизи, экссудата или крови, а также очень мелкий материал (менее 1 мм) не считается полноценным объектом гистологического исследования.
Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несёт врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.
Показания
Во всех случаях, когда удаляется какое-либо новообразование или проводится резекция органов и тканей, проводится гистологическое исследование.
Подготовка
Условия подготовки пациента перед биопсией или оперативным вмешательством определяются лечащим врачом. Взятие биоматериала для данного исследования также проводится лечащим врачом пациента.
Интерпретация результатов
Гистологическое заключение даётся в соответствии с последними гистологическими классификациями ВОЗ и медицинской номенклатурой, принятой у нас в стране.
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть выдан при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса.
