Иммуногистохимическое исследование маркёра ранней диагностики дисплазии с высокой степенью озлокачествления (скрининг рака шейки матки) p-16NK-4a + Ki-67 — исследование биоптата ткани, меченого антителами, под микроскопом для выявления маркёров рака шейки матки в самом начале развития болезни.
ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.
Иммуногистохимическое исследование
Вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены. При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс «антиген-антитело». Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.
ИГХ-исследования выполняют для:
- проведения дифференциальной диагностики злокачественных новообразований;
- определения гистогенеза опухоли;
- определения темпа роста и прогноза опухоли;
- определения возможности применения гормональных препаратов в лечении опухоли;
- выявления ответа на таргетную терапию.
Рак шейки матки
Рак шейки матки — группа новообразований, растущих из эпителия экзоцервикса и слизистой шеечного канала. Имеет злокачественную природу.
Рак шейки матки встречается у женщин возраста 40-60 лет, однако, в последнее время замечено значительное «омоложение» патологии. Возраст, когда обнаруживаются первые признаки рака, составляет 30–40 лет. В этом возрасте заболевание проявляется агрессивно: оно склонно давать ранние метастазы и рецидивы.
Причины злокачественной трансформации эпителия шейки матки:
- ранняя активная половая жизнь;
- частая смена половых партнеров;
- применение гормонсодержащих контрацептивных препаратов;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- носительство вирусов папилломы человека (ВПЧ);
- частые роды;
- курение;
- нарушение гормонального фона, провоцирующее структурные перестройки шейки матки (псевдоэрозия).
В цервикальном канале злокачественные новообразования обнаруживаются реже. Причины патологических изменений — это хроническое воспаление слизистой, образование полипов, нарушения гормонального фона. Новообразования эндоцервикса характерны для женщин старшей возрастной группы.
В большинстве случаев рак шейки матки развивается на фоне дисплазий шейки матки — CIN, которая обусловлена инфицированием вирусом папилломы человека высокоонкогенного типа. Дисплазии никак себя не проявляют или могут маскироваться иными заболеваниями. В большинстве случаев они не сопровождаются симптоматикой и могут быть выявлены случайно.
Прогноз выживаемости и выбор терапии зависит от стадии, на которой болезнь была обнаружена.
Своевременное выявление изменений, предшествующих раковым, позволяет провести радикальное лечение.
Существует закономерность разрастания рака шейки матки и активность белка p-16INK-4a.
p-16INK-4a
В норме протеин p-16ink-4a в клетках эпителия продуцируется в незначительных количествах и при анализе не определяется.
При заражении ВПЧ, вирус встраивается в геном клетки-хозяина и изменяет процессы ее деления и синтеза веществ. В результате клетки эпителия находятся в состоянии постоянной гиперэкспрессии p-16ink-4a. Его обнаружение свидетельствует о неконтролируемой пролиферации эпителиальных клеток и может считаться началом онкологического процесса. Белок p-16INK-4a является достоверным и надежным маркёром оценки риска прогрессирования CIN и развития рака шейки матки. Его определение позволяет выявить и пролечить женщин с предраковой патологией, что снижает заболеваемость.
После проведённого лечения анализ имеет прогностическое значение и определяет вероятность возникновения рецидива.
Ki-67
Ki-67 — это маркёр пролиферативной активности опухоли. Он показывает, насколько агрессивен рост опухоли.
- до 15% — низкая «агрессивность», назначение гормонотерапии;
- более 30% — высокая «агрессивность» опухоли, показано химиотерапевтическое лечение.
Показания к проведению ИГХ-исследования:
- наличие подозрительного образования в слизистой шейки матки;
- наличие в анамнезе болезней, вызванных ВПЧ;
- высокая степень дисплазии эпителия шейки матки, выявленной в результате рутинной биопсии;
- выявление прогрессии рака шейки матки.
Интерпретация результатов
Ответ выдаётся в виде описания микропрепарата, применяемых красителей. Он содержит заключение, в котором указано количество белка p16INK4a и индекс белка ki-67. Заключение может интерпретировать только врач, направивший на проведение исследования.
Синонимы и связанные понятия:
Подготовка определяется лечащим врачом.
Материалом для ИГХ исследования является парафиновый блок и предметные стёкла. В случае, если материалом является образец ткани в растворе формалина, дополнительно должно быть выполнено гистологическое исследование (в результате которого изготавливаются парафиновый блок и предметные стекла).
Внимание! Проведение гистологического исследования не входит в стоимость ИГХ и оплачивается отдельно (вид гистологического исследования определяется лечащим врачом).
При проведении гистологического исследования в сторонней лаборатории, необходимо обязательно предоставить протокол гистологического исследования.
