Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) были впервые описаны при гранулематозных васкулитах. При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов, содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. В азурофильных гранулах цитоплазмы нейтрофилов находится ряд белков, которые осуществляют бактерицидные функции этих клеток. К известным антигенным мишеням АНЦА относят протеиназу-3, миелопероксидазу, лактоферрин, эластазу, белок BPI и катепсин G. Панель антигенов позволяет в одном тесте выявить антитела к 7 антигенам и полуколичественно исследовать содержание каждого из них.
Антинейтрофильные антитела также используются в качестве диагностических маркеров при воспалительных заболеваниях кишечника и нейтропениях, однако при этих заболеваниях основные антигены аутоантител неизвестны. Панель антигенов антинейтрофильных антител целесообразно использовать в случае положительного результата выявления антител к цитоплазме нейтрофилов с помощью иммунофлюоресценции (исследование 28.122 Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA).
Список источников
-
Первакова М.Ю., Чудинов А.Л., Лапин С.В., Беляева И.Б., Мазуров В.И., Блинова Т.В., Суркова Е.А., Эмануэль В.Л., Инамова О.В. Диагностическая и клиническая значимость определения фенотипа α-1-антитрипсина при системных васкулитах. Научно-практическая ревматология. 2017 55(2):164-168.
-
Роггенбук Д., Ширак П., Сак У., Лапин С.В., Мазинг А.В., Тотолян А.А. новые подходы к стандартизации выявления аутоантител в лабораторной диагностике. Медицинская иммунология. 2014. Т. 16. № 3. С. 221-226.
-
Лапин С.В., Тотолян А.А.Иммунологическая диагностика поражений почек при васкулитах. Нефрология.2003.Том 7.№1.
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак (8-12 часов голода, но не более 14 часов) или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Исключить прием алкоголя не менее, чем за 24 часа до взятия крови. Исключить курение минимум за 1 час до взятия крови.
Референсные значения: Антител к протеинзе-3, миелопероксидазе, лактоферрину, нейтрофильной эластазе, катепсину G, белку BPI, лизоциму не обнаружено.
Антитела к протеиназе-3 и к миелопероксидазе встречаются прежде всего при системных васкулитах. Антитела к эластазе также отмечаются при некоторых разновидностях васкулитов, индуцированных хронической интоксикацией. Антитела к лактоферрину, белку BPI и катепсину G отмечаются на фоне ревматоидного артрита, СКВ и воспалительных заболеваний кишечника. Высокая встречаемость антител к лактоферрину наблюдается у больных с аутоиммунными заболеваниями печени, таким как первичный склерозирующий холангит.
Таблица 1.Клиническая значимость аутоантител.
Антиген
|
Заболевание
|
Антиген
|
Заболевание
|
Протеиназа-3
|
Гранулематоз Вегенера
|
Эластаза
|
Полиангиит и гранулематоз
|
Миелопероксидаза
|
Микроскопический полиангиит, гломерулонефрит
|
Белок BPI
|
Инфекции при муковисцидозе, воспалительные заболевания кишечника
|
Катепсин G
|
Воспалительные заболевания кишечника
|
Лизоцим
|
Ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника
|
Лактоферрин
|
Склерозирующий холангит, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный панкреатит
|
