Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы – анализ образца тканей, полученных в результате пункции. Гистологическое исследование позволяет ответить на вопросы о действительном характере морфологических изменений щитовидной железы, дифференцировать структуру опухоли, – ее злокачественность или доброкачественность, и оценить ее биологические свойства, что позволяет планировать дальнейшее лечение пациента и оценивать прогноз его заболевания. Гистологическое исследование в ряде случаев является основополагающим фактором при утверждении наиболее точного диагноза.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Показания
В настоящее время общепринятым показанием к проведению такой процедуры, гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы, является выявление у пациента узла размером 1 см или более. Считается, что узлы щитовидной железы размером менее 1 см имеют низкую опасность для пациента даже в том случае, если являются злокачественными, поэтому их пункцию в обычных условиях не проводят. Однако из этого правила бывают и исключения:
если пациент в течение жизни подвергался облучению;
если у пациента есть родственники с раком щитовидной желез;
если при УЗИ щитовидной железы врач ультразвуковой диагностики прямо указывает на наличие подозрительных признаков.
Пункция щитовидной железы обычно проводится однократно. Повторную биопсию узла щитовидной железы рекомендуется проводить только в случаях, если при наблюдении узла с первоначально доброкачественным заключением биопсии узел «ведет» себя подозрительно – бурно растет, контуры узла становятся неровными и нечеткими, в структуре узла появляются микрокальцинаты, увеличиваются рядом распроложенные шейные лимфоузлы и т.д.
Интерпретация результатов
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев – только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.
