Дентоскрин 7: анализ на семь опасных для зубов бактерий

Пародонтит наряду с кариесом и его осложнениями являются наиболее частыми причинами проблем с зубами. Причем после 40 лет доминирующей причиной потери зубов становятся именно заболевания пародонта, а не кариес.

Анализ «Дентоскрин 7» помогает выявлять одну из главных причин развития заболеваний пародонта — идентифицировать болезнетворные микроорганизмы. Некоторые из пародонтопатогенных микроорганизмов, помимо пародонтита, могут привести к развитию пневмонии и даже стать причиной преждевременных родов.

Результаты анализа позволяют подобрать эффективную схему лечения, а в дальнейшем контролировать излеченность. В статье обсудим, что это за анализ и как он помогает в клинической практике стоматологам.

Воспалительными заболеваниями пародонта по статистике ВОЗ страдают около 95% взрослого населения и 80% детского населения.

Инфекционная природа заболеваний пародонта

Перед тем как перейти к анализу поговорим об инфекционной природе заболеваний пародонта.

Биопленка полости рта — одно из самых сложных микробных сообществ в организме человека. По оценкам, более 700 различных видов бактерий вносят вклад в образование биопленок зубного налета.

Наиболее важным фактором риска развития пародонтита является накопление микробной биопленки в пришеечной области зубов, на краю десны и под ней. Именно отсюда начинается патологический процесс, который в дальнейшем может привести к потере зубов.

Многообразие форм заболеваний пародонта напрямую связано с действием микробного фактора — их главной причины.

Пародонтопатогенные микробы в процессе жизнедеятельности выделяют различные продукты обмена, которые оказывают следующее действие:

• напрямую разрушают ткани пародонта, окружающие зуб, особенно если присутствуют отягощающие факторы (стрессы, недостаточный гигиенический уход за полостью рта, курение, системные болезни);
• подавляют иммунный ответ организма, который в норме стремится уничтожить патогенные микроорганизмы.

Несмотря на то, что в ротовой полости обитают сотни видов микроорганизмов, результаты исследований подтверждают, что лишь малая их часть является высокопатогенной и может привести к развитию болезни.

Наиболее значимые из них были классифицированы в так называемые «цветовые» комплексы на основе последовательной колонизации, в сочетании с их влиянием на здоровье полости рта.

В частности, постоянное присутствие в десневом кармане таких высокопатогенных видов как P. gingivalis, T. forsythia, A, actinomycetemcomitans и T. denticola, могут приводить к потере зуба.

Микробные комплексы пародонтопатогенной микрофлоры, доминирующие при различных воспалительных процессах, условно в медицинской литературе разделяют на красный, зеленый, желтый, оранжевый и пурпурный комплексы.

1. Красный комплекс с наивысшим патогенным потенциалом: P. gingivalis, T.forsythensis, T.denticola. Приводят к сильной кровоточивости десен и быстрому развитию разрушающих процессов в пародонте.
2. Зеленый комплекс: A. actonomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., C. concisus, E. corrodens. Могут привести не только к воспалению пародонта, но и к изменениям воспалительного характера твердых тканей зубов и слизистой оболочки рта.
3. Желтый комплекс: Str. mitis, Str. israilis, Str. sanguis. Могут играть защитную роль, противостоя периодонтальным патогенам.
4. Пурпурный комплекс: A. odontolyticus и V. parvulla. Создают благоприятные условия для более агрессивных патогенов.
5. Оранжевый комплекс: C. rectus, C. showae, E. nodatum, F. nucleatum, P. intermedia, P. nigrescens, P. micros. В него входят потенциальные патогены для тканей пародонта. Их присутствие сопровождается быстро прогрессирующим течением болезни. В норме они в небольшом количестве находятся в ротовой полости, но могут интенсивно размножаться при дисбиозе слизистой рта, принимая активное участие в разрушении пародонта.

Анализ «Дентоскрин 7» позволяет установить конкретного возбудителя и подобрать индивидуальную терапию, направленную на конкретных возбудителей.

Что показывает анализ «Дентоскрин 7»

«Дентоскрин 7» — это лабораторное исследование, основанное на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР), для выявления семи наиболее важных микроорганизмов, связанных с болезнями пародонта.

10.201 Дентоскрин 7 (пародонтопатогенные бактерии), качественный  

Для анализа используют биологический материал из ротовой полости — содержимое кармана пародонтального, слюну, десневую жидкость, налет зубной.

В анализе исследуются следующие микроорганизмы:

• Tannerella forsythia;
• Treponema denticola;
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans;
• Prevotella intermedia;
• Porphyromonas (P.endodontalis, P.gingivalis);
• Fusobacterium nucleatum.

Исследование включает бактерии, входящие в микробные комплексы, обладающие наибольшим патогенным потенциалом. Рассмотрим подробнее каждую из этих бактерий.

1. Porphyromonas (P.endodontalis, P.gingivalis)
P.gingivalis — ключевой патоген «красного комплекса». Эта бактерия способна проникать в клетки эпителия слизистой десны и тем самым оставаться жизнеспособной даже при проведении антибактериальной терапии. P. endodontalis функционально близка к бактериям «красного комплекса».

2. Tannerella forsythia
Второй ключевой представитель «красного комплекса». Бактерия способствует развитию хронического воспаления слизистой оболочки десны. Она синергично взаимодействует с P.gingivalis, усиливая ее болезнетворное действие. Их комбинация — признак неблагоприятного течения пародонтита.

3. Treponema denticola
Третий член «красного комплекса», спирохета. Обладает подвижностью, глубоко проникает в ткани.

Триада P.gingivalis, T.forsythia, T.denticola — классическая микробная триада тяжелого хронического пародонтита.

4. Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Представитель «зеленого комплекса». Главный патоген при агрессивных (быстропрогрессирующих) формах пародонтита, особенно у молодых пациентов. Эта бактерия выделяет лейкотоксин, который уничтожает лейкоциты, что позволяет бактериям активно размножаться. Может вызывать заболевания вне полости рта, среди которых у подростков с агрессивным пародонтитом преобладает пневмония, вызванная A. actinomycetemcomitans.

5. Prevotella intermedia
Ведущий представитель «оранжевого комплекса». Эта бактерия активно участвует в начальных этапах образования биопленки. Часто обнаруживается при гингивите и начальном пародонтите. Исполняет главную роль в формировании пародонтальных абсцессов. Связана с гормональными изменениями (беременность).

6. Fusobacterium nucleatum
Член «оранжевого комплекса». Бактерия способна вызывать различные заболевания полости рта и патологические процессы за ее пределами за счет поверхностного адгезина, который повышает проницаемость эндотелия сосудов, способствуя гематогенному распространению возбудителя из ротовой полости. Важность системного воспаления, поддерживаемого F. nucleatum, показали исследования, доказавшие, что эта бактерия может приводить к преждевременным родам.

Показания к применению анализа «Дентоскрин 7»:

• дифференциальная диагностика пародонтита;
• при рефрактерном (плохо поддающимся лечению) или быстро прогрессирующем пародонтите, не отвечающем на стандартную терапию;
• перед планированием сложных реабилитаций (дентальная имплантация, ортодонтическое лечение) у пациентов с отягощенным пародонтологическим статусом;
• для обоснования назначения антибиотикотерапии;
• для контроля эффективности проведенного лечения (повторный анализ через 2–6 месяцев);
• обследование беременных, пациентов с общесоматической патологией (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания), где контроль очага хронической инфекции важен.

Интерпретация результатов
Результат выдается в виде таблицы с отметками «обнаружено»/«не обнаружено» для каждого патогена.

Таким образом, «Дентоскрин 7» является не просто лабораторным тестом, а стратегическим инструментом для составления индивидуализированного и максимально эффективного плана ведения пациента с пародонтитом и профилактики его возникновения.