В конце июля 2024 года в Татарстане выявили шесть эпизодов заражения лихорадкой Западного Нила. Пятеро человек госпитализированы в стационар, один — в отделение интенсивной терапии с поражением мозговых оболочек. Никто из заболевших за пределы республики не выезжал.

Ранее в Центральной части России и Поволжье выявлялись лишь завозные случаи лихорадки Западного Нила. Однако, из-за изменения климата и смещения путей миграции птиц, которые являются природным резервуаром инфекции, в этих регионах стали выявляться местные случаи заражения. Поэтому существует риск того, что лихорадка Западного Нила, характерная для стран с жарким климатом и южных регионов России может перестать быть экзотической инфекцией.

В статье рассмотрим характеристики и опасные последствия заражения лихорадкой Западного Нила, а также меры профилактики и борьбы с этим заболеванием.

Что такое лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (энцефалит Западного Нила, «утиная лихорадка») — острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся полиаденитом, сыпью и менингитом, реже — менингоэнцефалитом.

Подъем заболеваемости происходит с мая по сентябрь. Восприимчивость людей к инфекции высокая.

Вспышки лихорадки Западного Нила

Вирус лихорадки Западного Нила был в первый раз обнаружен в 1937 году у женщины, проживавшей в районе Западного Нила в Уганде. Именно этот географический регион и дал название данному заболеванию. Спустя 16 лет, в 1953 году, вирус выявили у птиц в районе дельты реки Нил. Зараженные пернатые погибали от энцефалита и паралича. 

Начиная с середины прошлого века инфекция распространилась по территории Африки, Азии и постепенно за их пределы.

В России лихорадку Западного Нила зарегистрировали в 1999 году, когда на юге страны и в Киргизии была вспышка инфекции. Тогда заразились 492 человека. В 2010 году новая вспышка произошла в Волгоградской области (409 человек), Ростовской области (100 человек) и Астраханской области.

Характеристика возбудителя

Вирус лихорадки Западного Нила принадлежит к антигенному комплексу вируса японского энцефалита. Его геном представлен одноцепочечной РНК, а сам вирус имеет сферическую форму и размеры от 20 до 30 нанометров. Вирус отличается высокой устойчивостью — может длительное время сохранять свои свойства в высушенном и замороженном состоянии. При нагревании выше 56 °C погибает в течение получаса.

Как происходит заражение лихорадкой Западного Нила

В природе резервуаром вируса являются птицы, которые принадлежат к водным и околоводным обитателям. Чаще лихорадкой Западного Нила заражены птицы из семейств врановых и дроздовых.

Основными переносчиками вируса выступают комары, реже — клещи. Они инфицируются при питании кровью больных птиц. Человек, в свою очередь, заражается при укусе комарами или клещами.


Важно отметить, что данный вирус от человека к человеку при прямом контакте не передается. Источник: https://ozmo.ru/article.

Симптомы лихорадки Западного Нила

Обычно длительность периода инкубации составляет 3 – 6 дней (реже от 2-х до 14 дней).

Примерно в 80% случаев инфекция может протекать бессимптомно. В остальных случаях развивается характерная для лихорадки Западного Нила симптоматика.

Характерно острое начало заболевания с подъема температуры до 38 – 40 °C, сопровождающегося ознобом. Лихорадка наблюдается 5 – 7 дней, реже до 2-х недель.

Клиническая картина лихорадки Западного Нила:

  • лихорадка;

  • интоксикация;

  • серозный менингит;

  • поражение лимфатических узлов;

  • пятнисто-папулезная сыпь, которая проходит бесследно.

К симптомам интоксикации относятся выраженная головная боль с локализацией в области лба и глаз, а также боли в мышцах, наиболее выраженные в области шеи и поясницы. Присутствует сонливость, вялость, может быть многократная рвота, болезненные ощущения в области сердца.

Внешний вид больного также характерен — гиперемированное (покрасневшее) лицо, инъекция сосудов склер и конъюнктив, покраснение и зернистость слизистых твердого и мягкого неба.

Серозный менингит развивается примерно у половины больных. При тяжелом течении возможны расстройства пищеварительной системы в виде диареи, а также осложнения в виде панкреатита и миокардита.

При типичном течении инфекции большая часть больных выздоравливает полностью, но при этом астения может оставаться в течение многих месяцев, иногда пожизненно.

Благодаря эффекту коллективного иммунитета в так называемых «старых очагах» лихорадки Западного Нила, где вирус циркулирует длительно, люди обычно переносят болезнь легко. А при появлении вируса на «новых» территориях, инфекция протекает в тяжелой форме.

Диагностика лихорадки Западного Нила

Диагноз выставляют на основании характерной симптоматики с учетом анамнеза. Труднее проводить диагностику при единичных случаях болезни. Диагноз подтверждается методами лабораторной диагностики.


Существует ПЦР диагностика для выявления самого вируса и серологические исследования для определения антител.

РНК вируса Западного Нила и антитела IgМ свидетельствуют о разгаре инфекции.

Метод ПЦР позволяет обнаружить РНК возбудителя в среднем до 5-го дня заболевания.

10.147 Вирус Западного Нила (РНК West Nile virus), качественное определение в крови

Антитела IgМ обнаруживаются спустя 3 – 8 дней от начала болезни и сохраняются от одного до трех месяцев.

10.515 Антитела к вирусу Западного Нила (ВЗН, West Nile Virus, Anti-WNV), IgM, полуколичественно

Антитела IgG — показатели перенесенной инфекции, либо указывают на завершение болезни. Антитела IgG могут находиться в организме больше одного года.

10.516 Антитела к вирусу Западного Нила (ВЗН, West Nile Virus, Anti-WNV), IgG, полуколичественно

Осложнения

Осложнения происходят чаще со стороны нервной системы.

При менингоэнцефалите выявляются симптомы отека мозга. В этом случае происходит нарушение сознания, появляются судороги, очаговая симптоматика. При вклинении ствола мозга может наступить смерть.

При развитии острого вялого паралича без лихорадки или явного вирусного продрома происходит изолированный парез конечностей или паралич, который может перейти в паралич мышц дыхательных путей, требующий ИВЛ.


При развитии тяжелых форм инфекции и осложнений смертность может достигать 16 %.

Лечение

В настоящее время медицина не располагает противовирусными препаратами для лечения лихорадки Западного Нила. Поэтому применяется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

Всех больных госпитализируют в стационары инфекционного профиля, в которых есть отделения или палаты интенсивной терапии. Средняя длительность стационарного лечения составляет около 10 дней, но при осложнениях она может достигать 30 дней. 

После выписки из стационара пациента направляют на диспансерное наблюдение у невролога до полного исчезновения неврологических симптомов.

Профилактика

Вакцина для человека против вируса Западного Нила не разработана. Существует только вакцинация против данной инфекции для лошадей.

Защититься от заражения помогут меры неспецифической профилактики:

  • использование средств индивидуальной защиты от комаров — репеллентов, антимоскитных сеток на окнах и дверях, фумигаторов;

  • избегание нахождения поблизости от заболоченных территорий;

  • устранение условий (стоячая вода) для размножения комаров на загородных участках.

Нет доказательств того, что при контакте с зараженными или мертвыми птицами можно заразиться, но все же специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют не трогать мертвых птиц без перчаток.