Поллиноз или сенная лихорадка: как избежать страданий в период цветения растений

Наступила долгожданная теплая пора, природа ожила, все вокруг расцветает, но для многих этот период цветения становится настоящим испытанием. Сенная лихорадка, поллиноз или сезонная аллергия ежегодно доставляет дискомфорт и снижает качество жизни миллионам людей. По данным ВОЗ от сезонной аллергии страдает около 400 миллионов человек во всем мире.

Итак, давайте разберёмся, что такое поллиноз или аллергия на пыльцу, почему возникает, как узнать прогноз пыльцы и облегчить симптомы аллергии в сезон цветения, как диагностировать и вылечиться от поллиноза.

Что такое поллиноз

Поллиноз, сенная лихорадка или сезонный аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки в носу, вызванное повышением чувствительности (сенсибилизацией) к пыльце.

Поллиноз первым описал врач из Англии Блэкли в 1873 г., который выявил его причину и поставил впервые себе кожный тест с пыльцой.

Сенная лихорадка вызывает симптомы, похожие на простуду. Но в отличие от простуды, возникновение сенной лихорадки вызвано аллергической реакцией на безвредное вещество — пыльцу, которую организм посчитал небезопасной. При этом поллинозы нередко сопровождаются атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и другими аллергическими патологиями.

Причины развития поллиноза

Причина развития поллиноза — пыльца растений, вызывающая воспалительные изменения в слизистой носовой полости.

Аллергию вызывает легкая и летучая пыльца, которая имеет диаметр зерен до 35 мкм и принадлежит широко распространенным ветроопыляемым растениям.

Благоприятные условия для поллинозов — теплая солнечная погода с достаточной влажностью. Засуха или дождливая погода замедляют цветение — препятствуют образованию и созреванию пыльцы, из-за чего резко уменьшается ее содержание в воздухе.

Поллиноз характеризуется сезонностью, которая совпадает с периодом цветения (пыления) определенных растений.

В каждом регионе календарь цветения индивидуальный из-за особенностей климата и географического положения. Источник: https://priroda.club/priroda/11138-pylca-berezy

В средней полосе России принято обозначать три главных периода цветения растений, вызывающих сенную лихорадку:

• весенний (с апреля по май) — пора цветения деревьев, таких как ольха, береза, дуб и другие деревья;
• ранний летний (с июня до середины июля) — пора цветения луговых и злаковых трав: тимофеевка, лисохвост, овсяница, ежа, ковыль, пшеница, ячмень, рожь, мятлик и другие растения;
• поздний летний – осенний (с середины июля по сентябрь) — пора цветения сорной травы: амброзия, полынь, крапива, лебеда.

Виды поллиноза

Поллиноз принадлежит к аллергическому риниту (АР) и соответственно этому классифицируется.

По характеру течения:

• персистирующий АР: симптомы сезонной аллергии длятся более 4-х дней в неделю и 4-х недель в год;
• интермиттирующий АР: симптомы сезонной аллергии продолжаются не дольше 4-х дней в неделю и 4-х недель в год.

По степени тяжести:

• легкая степень: симптоматика слабо выражена, не мешает дневной деятельности и сну;
• средняя степень: симптоматика мешает полноценно учиться, работать, заниматься спортом, спать;
• тяжелая степень: без терапии поллиноза нет возможности полноценно учиться, работать, заниматься спортом, спать.

По стадии заболевания: обострение, ремиссия.

Отдельно выделяют локальный аллергический ринит.

В этом случае присутствуют характерные для сенной лихорадки симптомы при контакте с пыльцой. Но при этом не будет положительных результатов при проведении кожных проб и в анализе крови не будет обнаружено специфических IgE.

При локальном поллинозе можно выявить специфические IgE к определенному аллергену в выделениях носа (исследование недоступно для России), а также провести провокационные назальные тесты с аллергеном, которые дадут положительный результат.

Симптомы поллиноза

Поллиноз характеризуется сезонностью, определенной симптоматикой, а также отличительной его особенностью является присутствие эффекта элиминации — без воздействия аллергена симптомы уменьшаются или полностью исчезают. Ринит, вызванный бактериями или вирусами, также поначалу можно принять за сенную лихорадку. Однако простуда длится всего около десяти дней.

Тяжесть клиники сенной лихорадки зависит от концентрации пыльцы в воздухе, продолжительности пыления, а также от индивидуальной чувствительности. Источник: https://raisingchildren.net

При поллинозе характерен внешний вид больного: темные круги под глазами, приоткрытый рот, уплотнение кожи у крыльев носа, отечное лицо.

Основные симптомы поллиноза:

• прозрачные выделения водянистого характера из носа;
• заложенность носа;
• чихание из-за жжения и зуда в носовой полости;
• «аллергический салют» — трение кончика у носа кистью руки снизу вверх, по причине чего со временем образуется поперечная складка, формируются расчесы;
• снижение обоняния (при длительном течении сезонной аллергии).

Из-за избыточного выделения слизи, нарушения очищения околоносовых пазух и затруднения проходимости слуховых труб появляются дополнительные симптомы сенной лихорадки:

• покраснение кожи крыльев носа;
• кровотечения носа из-за сильного сморкания;
• кашель, боль в горле;
• неприятные ощущения в области ушей, особенно при глотании;
• нарушение слуха.

При длительном течении поллиноза присоединяется головная боль, настроение ухудшается.

У больных поллинозом нередко развивается перекрестная пищевая непереносимость — оральный аллергический синдром (ОАР) при употреблении некоторых растительных продуктов. Симптоматика при этом может проявляться от неприятных ощущений в ротовой полости вплоть до анафилактического шока. Это происходит из-за того, что в пыльце растений и других его частях, а также в других растениях может присутствовать общий для них всех антиген, вызывающий аллергию. Иммунная система при этом сбивается с толку и не видит разницы между воздействием пыльцы и попаданием схожего аллергена через пищу.

Например, при сенной лихорадке на пыльцу деревьев может развиться аллергия на орехи, мед, черешню, киви, морковь, лук, огурцы, а также может возникнуть аллергическая реакция при применении препаратов растительного происхождения (почки березы, ольхи). При аллергии на полынь может возникнуть непереносимость цитрусовых, продуктов пчеловодства, цикория.

Таким образом симптомы ОАР могут проявиться не только в период цветения, но и в другое время при употреблении растительных продуктов, которые имеют одинаковые антигены с пыльцой.

Еще одна особенность при поллинозе в том, что может появиться повышенная чувствительность к различным раздражителям, таким как резкие запахи духов, лака для волос, сигаретного дыма, автомобильных выхлопов.

Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза обычно не вызывает трудностей. Диагноз выставляется по данным анамнеза, характерным симптомам и результатам аллергологического обследования.

Рекомендуется в период обострения сезонных аллергий сдавать расширенный общий анализ крови, в котором обращают внимание на повышение эозинофилов и признаки бактериальной инфекции, чтобы выявить возможные осложнения.

18.110 Расширенный анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, ретикулоциты, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии

В период обострения поллиноза также выполняется цитологический анализ на определение эозинофилов в отделяемом верхних дыхательных путей для подтверждения аллергической природы ринита.

38.112 Риноцитограмма (мазок на эозинофилы)

Аллергодиагностика проводится двумя основными способами:

1. Кожные скарификационные или прик-тесты.

На кожу (обычно на предплечье, плечо или спину) капают небольшое количество предполагаемого аллергена. Затем медицинский работник, проводящий тест, делает небольшой прокол иголкой или наносит царапинку на кожу в месте попадания аллергена. При аллергии на этот конкретный аллерген появится отек и зуд.

1. Определение уровня специфических IgE в сыворотке крови.

При поллинозе в организме на конкретный аллерген (пыльцу) вырабатываются антитела (иммуноглобулины класса Е, IgE), которые и выявляют при взятии крови.

61.989 Панель аллергенов «Астма/Ринит - дети» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Тимофеевка луговая (g6), Берёза (t3), Полынь (w6), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Яичный белок (f1), Коровье молоко (f2), арахис (f13) ImmunoCAP (Phadia) 

61.990 Панель аллергенов «Астма/Ринит - взрослые» (специфические IgE к аллергенам, ассоциированным с развитием данного заболевания): Тимофеевка луговая (g6), Берёза (t3), Амброзия (w1), Полынь (w6), Клещ домашней пыли (d1), Кошка (e1), Собака (е5), Alternaria alternata (m6), ImmunoCAP (Phadia)

60.740 Панель 4 Деревья (клен, береза, дуб, ольха, орешник, тополь, ясень, сосна)

60.741 Панель 5 Луговые травы (ежа, овсяница, тимофеевка, мятлик, костер, рожь, лисохвост, пырей)

60.742 Панель 6 Сорные травы (Амброзия, полынь, одуванчик, лебеда, крапива, ромашка аптеч., подсолнечник, подорожник) IgE

Обследование необходимо для установления аллергической причины ринита и выделения аллергенов, чтобы дать соответствующие рекомендации и определить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Иногда течение аллергического ринита утяжеляется искривлением перегородки носа или полипами. Симптомы, вызванные не только аллергией, труднее поддаются лечению, часто требуя сотрудничества аллерголога-иммунолога и оториноларинголога.

Прогноз и профилактика

Профилактика направлена на то, чтобы контролировать течение поллиноза и предупредить развитие сезонных обострений. Основной подход в профилактике сезонных аллергических ринитов заключается в том, чтобы по возможности избегать аллергенов, вызывающих симптомы заболевания.

Не всегда возможно полностью избежать контактирования с пыльцой, так как она легко разносится, но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить взаимодействие с ней.

Профилактические меры для минимизации контакта с пыльцой:

• ориентируясь на календарь цветения, старайтесь не находиться на улице в то время, когда концентрация пыльцы в воздухе находится на пике;
• промывайте нос препаратами, которые содержат изотонический раствор соли — это поможет сократить количество слизи и смыть аллергены со слизистой носа;
• не употребляйте продукты, которые вызывают перекрестную аллергическую реакцию;
• используйте приборы для очищения воздуха;
• старайтесь проводить влажную уборку каждый день;
• открывайте окна лишь в погоду без ветра, после дождя и вечером, когда содержание пыльцы в воздухе минимально;
• ограничьте использование растительной косметики.

Помните, что пыльца может проникать в жилые помещения через открытые окна, а также находясь на одежде, обуви и домашних животных.

Для помощи аллергикам разработаны интернет-сервисы пыльцевого мониторинга, которые оценивают концентрацию пыльцы в воздухе. Прогнозы по пыльце являются приблизительными, как и прогноз погоды. Например, существует мобильное приложение — Пыльца Club. Такой сервис полезен тем, что он предоставляет отчеты пыльцевого мониторинга каждый день и публикует практические советы экспертов.

Целесообразно рассмотреть вариант прохождения АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) в качестве вторичной профилактики. Это может помочь предотвратить перерождение поллиноза в бронхиальную астму, усугубление симптомов и добавление чувствительности к новым аллергенам.

На сегодняшний день АСИТ — это и единственный метод лечения, способный избавить от аллергии, иногда ее еще называют прививкой от аллергии. Суть терапии в пошаговом введении в организм разведенного в миллион раз аллергена, вызывающего реакцию.

АСИТ-терапия проводится с помощью двух вариантов:

1. Аллерген вводят подкожно. Такая процедура проводится в клинике с помощью инъекций.

2. Аллерген вводят сублингвально: принимается в виде капель или таблеток. Регулярность терапии в этом случае контролируется пациентом самостоятельно.

В результате такого лечения сенной лихорадки иммунитет адаптируется к данному аллергену, а выраженность симптомов аллергического ринита и/или конъюнктивита значительно снижается, либо симптомы аллергии могут полностью исчезнуть. АСИТ-терапию лучше начинать заблаговременно за несколько месяцев до начала сезона аллергии.

Иногда дети могут "перерасти" аллергию, поскольку иммунная система становится менее чувствительной к возбудителю. Но чаще без профилактики поллинозов и лечения симптомы утяжеляются, болезнь может прогрессировать вплоть до развития бронхиальной астмы.

Для того, чтобы смена сезона украшала ваши дни новыми яркими красками, а не пугала грядущими симптомами аллергии, обратитесь за консультацией к аллергологу-иммунологу. Врач поможет пройти своевременную диагностику поллиноза, подскажет меры по снижению контактирования с аллергеном и назначит комплексную терапию. Это позволит эффективно контролировать симптомы поллиноза и не допустить присоединения серьезных осложнений. Будьте здоровы и дышите свободно!