Гистологическое исследование пункционного материала молочной железы —
позволяет дифференцировать структуру опухоли, её злокачественность или доброкачественность, и оценить её биологические свойства, что позволяет планировать дальнейшее лечение пациента и оценивать прогноз его заболевания.
Среди комплексных методов диагностики гистологическое исследование занимает одно из ведущих мест. Его использование позволяет выявить или заподозрить патологические процессы в молочной железе, которые не удаётся выявить при клиническом и маммографическом исследовании.
Для пункции пальпируемых образований используют короткие инъекционные иглы 22–23 номера. Для пункции глубоко расположенных образований применяют иглы длиной 8–10 см с мандреном, например, иглу для спинномозговой пункции.
Гистологическое заключение до лечения включает:
- определение гистогенеза новообразований;
- установление степени дифференцировки опухоли;
- уточнение степени распространённости опухоли;
- изучение фоновых изменений;
- определение некоторых факторов прогноза;
- возможность исследования бактериальной флоры.
Показания
Показанием к гистологическому исследованию пункционного материала молочной железы служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей. Выявление узловых образований возможно при пальпации, ультразвуковом исследовании, маммографии.
Подготовка
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Интерпретация результатов
В заключении может быть ориентировочный или заключительный диагноз, в ряде случаев — только «описательный» ответ. Ориентировочный ответ позволяет определить круг заболеваний для проведения дифференциального диагноза. Заключительный диагноз патоморфолога является основой для формулировки клинического диагноза. «Описательный» ответ, который может быть при недостаточности материала, клинических сведений, позволяет иногда высказать предположение о характере патологического процесса. В некоторых случаях, когда присланный материал оказывается скудным, недостаточным для заключения, при этом патологический процесс мог не попасть в исследуемый кусочек, заключение патоморфолога может быть «ложноотрицательным». В случаях же отсутствия необходимых клинико-лабораторных сведений о больном или их игнорировании, ответ патоморфолога может быть «ложноположительным». Во избежание «ложноотрицательных» и «ложноположительных» заключений необходимо совместно с врачом-клиницистом проводить тщательный клинико-анатомический анализ обнаруженных изменений с обсуждением результатов клинического и морфологического обследования больного.
