Комплексный анализ 17-кетостероидов включает определение концентрации следующих гормонов:
- андростендион;
- андростерон;
- ДГЭА;
- этиохоланолон;
- эпиандростерон.
Этот анализ помогает диагностировать ряд гинекологических и онкологических заболеваний, во время которых синтез и метаболизм стероидных гормонов изменяется. Также, этот анализ необходим для выявления большинства женских заболеваний, связанных с избытком либо повышенной активностью мужских гормонов в организме: андрогенитальный синдром, гиперандрогения, гирсутизм.
17-кетостероиды — это метаболиты андрогенов (мужских половых гормонов), секретируемых половыми железами и корой надпочечников.
У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества экскретирующихся с мочой 17-кетостероидов, являются источником половые железы. Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Количественно основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДЭА (дегидроэпиандростерон), действующий, в основном, как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Уровень андрогенов в плазме значительно варьирует, они секретируются эпизодически, секреция зависит от циркадных ритмов. Исключением является ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат), уровень которого достаточно точно отражает продукцию ДЭА. Андрогены надпочечников после утилизации метаболизируют главным образом в 17-кетостероиды.
Уровень суточного выделения 17-КС, в основном, более стабилен, чем содержание андрогенов в плазме, поэтому определение 17-кетостероидов в суточной моче иногда используют в клинической практике для оценки выработки андрогенов корой надпочечников, в том числе при выявлении причин бесплодия, невынашивания беременности и мониторинге беременности. В этих же целях в настоящее время чаще используют определение в сыворотке крови ДЭА-S.
Андростендион — основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — является основным андрогеном надпочечников в плазме крови, действует в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития.
Андростерон (androsteron) — мужской половой гормон, производный мужского полового гормона тестостерона. По гормональной активности примерно в 5 раз слабее тестостерона. Способен вызвать усиление или появление вторичных половых признаков.
Этиохоланолон — продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.
Эпиандростерон — продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.
Снижение концентрации 17-кетостероидов экскреции с мочой зачастую отмечается при хронической недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, снижении функции гипофиза, приеме резерпина и гормональных препаратов.
Обильное повышение выделения 17-КС с мочой отмечается при опухолях или гиперплазии надпочечников. Умеренное повышение выделения 17-КС отмечается у людей с ожирением. Некоторое увеличение уровня экскреции 17-КС возможно в третьем триместре беременности. Также, повышение содержания 17-КС наблюдается при синдроме Иценко-Кушинга, опухолях яичек, приеме анаболических стероидов, антибиотиков, препаратов наперстянки и спиронолактона. Острый физический или эмоциональный стресс, приём разных видов лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования.
Показания:
- оценка секреции андрогенов надпочечниками;
- диагностика адреногенитального синдрома;
- диагностика карциномы надпочечников;
- патология беременности.
Комплексный анализ 17–кетостероидов (17-КС — 5 параметров) может помочь в диагностике многих серьезных заболеваний, связанных с производством и расщеплением гормонов в организме. В отличие от более привычного анализа крови на гормоны, стероидный профиль мочи позволяет обнаружить концентрацию многих гормонов в одной порции мочи, в то время как для определения гормонов в крови необходимо сдать анализ несколько раз.
Подготовка
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8° С), не допуская её замерзания.
После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл».
Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.
В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить приём лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.
Интерпретация результатов
- Андростендион мкг/сут
- Дегидроэпиандростерон мкг/сут
- Андростерон мкг/сут
- Эпиандростерон мкг/сут
- Этиохоланолон мкг/сут
