Холестерин — стероид, на основе которого образуются стероидные гормоны и желчные кислоты.
Холестерин синтезируется почти во всех клетках млекопитающих, но основным местом синтеза являются печень, стенка тонкой кишки, кожа. За сутки образуется 1г холестерина в организме. При разрушении холестерина образуются желчные кислоты.
Около 2/3 холестерина в крови представлено в форме эфиров холестерина и жирных кислот, около 1/3 — в форме свободного холестерина. Свободный холестерин входит в состав всех клеточных мембран. Холестерин является источником синтеза желчных кислот, стероидных гормонов. Транспорт в крови осуществляется в составе липопротеидов. В составе ЛП имеется как свободный, так и этерифицированный холестерин.
Для выявления нарушений липидного обмена определяют уровень холестерина и ТГ в сыворотке крови. Содержание холестерина в сыворотке крови зависит от возраста. У детей составляет 3,6–3,9 ммоль/л, у пожилых людей — 3,9–6,5 ммоль/л.
Увеличение содержания холестерина — гиперхолестеринемия — наблюдается при диабете, липоидном нефрозе, атеросклерозе, механической желтухе, гипофункции щитовидной железы. Особенно высокое содержание холестерина отмечается при наследственной гиперхолестеринемии, когда нарушены процессы регуляции синтеза и распада холестерина.
Снижение содержания холестерина — гипохолестеринемия, сопровождает острый панкреатит, острые инфекционные заболевания, туберкулез легких, гиперфункцию щитовидной железы.
Холестерин и гепатиты
Особую диагностическую ценность имеет определение холестерина при гепатитах. В начальной стадии заболевания содержание холестерина увеличивается, а затем падает ниже нормы. При этом снижение происходит за счет эфиров холестерина, их быстрое уменьшение служит плохим прогностическим признаком. Нормальное содержание эфиров холестерина в сыворотке крови составляет около 40% от общего холестерина. Нарушение обмена холестерина служит причиной накопления и неустойчивости его в растворе желчи, вследствие чего может наблюдаться образование холестериновых камней.
Холестерин и атеросклероз
В стенках пораженных сосудов отмечается избыточное отложение холестерина, вследствие чего уменьшается их просвет и нарушается кровоснабжение органов и тканей. При этом заболевании наблюдается изменение в составе липидных фракций, главным образом, липопротеидов.
Наследственные формы гиперхолестеринемии
Генетические аномалии ферментов обмена холестерина приводят к гиперхолестеринемии. Наиболее часто встречаются:
- семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
- семейная комбинированная гиперлипидемия;
- полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
- семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
- вторичные гиперлипидемии.
Показания:
- атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
- диагностика, прогнозирование, оценка риска инфаркт миокарда;
- болезни печени и почек;
- эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 10–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л.
Повышение уровня холестерина:
- первичные гиперлипидемии;
- атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
- болезни печени;
- первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи;
- болезнь Гирке (гликогеноз);
- болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- дефицит соматотропного гормона (СТГ);
- ожирение;
- беременность;
- приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон;
- подагра;
- алкоголизм;
- диета, богатая углеводами и жирами.
Снижение уровня холестерина:
- кахексия, голодание;
- синдром мальабсорбции;
- обширные ожоги;
- тяжёлые острые заболевания и инфекции;
- некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома;
- сепсис;
- гипертиреоз;
- хроническая сердечная недостаточность;
- гипо- и а-беталипопротеинемия;
- дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера);
- мегалобластическая анемия;
- талассемия;
- хронические обструктивные заболевания легких, туберкулёз лёгких;
- приём препаратов, снижающих уровень холестерина;
- приём некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).
