Мелатонин — гормон, который вырабатывается шишковидной железой (эпифизом) головного мозга и регулирует циркадный ритм, то есть суточный цикл сна и бодрствования. Секреция этого гормона подчиняется четкому механизму: концентрация мелатонина в крови и других биологических жидкостях организма закономерно повышается в темное время суток и снижается днем под воздействием света. Именно поэтому мелатонин часто называют «гормоном сна» и «гормоном темноты» — его физиология напрямую связана со сменой дня и ночи.
Анализ мелатонин в слюне — неинвазивный лабораторный тест, позволяющий оценить гормональный статус пациента без венепункции. Биоматериалом для исследования служит слюна, собранная в специальную пробирку в определенный промежуток времени — ночную порцию, с 02:00 до 03:00, когда физиологический уровень гормона максимален. Такой протокол сбора образца обусловлен особенностями циркадного ритма секреции: именно в глубокую ночь показатель мелатонина в норме достигает пика, и мелатонин в слюне анализ, выполненный именно в этот интервал, дает наиболее достоверные данные о работе эпифиза.
Определение концентрации гормона проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Этот метод считается золотым стандартом биохимической диагностики гормонов, поскольку обладает высокой специфичностью и точностью измерения даже минимальных концентраций вещества в пробе — в отличие от быстрых экспресс-методов, он позволяет получить максимально достоверные данные. При пробоподготовке образца используются изотопно меченные внутренние стандарты, что дополнительно повышает точность количественного измерения. Лаборатория применяет калиброванные протоколы пробоподготовки и внутренний контроль качества на каждом этапе, что исключает искажение результата исследования.
Циркадная секреция мелатонина тесно связана не только со сном, но и с работой иммунной системы: устойчивый суточный ритм выработки гормона поддерживает нормальный иммунитет, обменные процессы и общее здоровье организма. Поэтому мониторинг гормонального фона нередко входит в комплексную диагностику при жалобах, на первый взгляд не связанных напрямую с эндокринной системой.
Врач может назначить обследование в следующих случаях:
- нарушения сна: бессонница, трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, синдром задержки фазы сна;
- подозрение на десинхроноз при частой смене часовых поясов или сменном графике работы;
- комплексная диагностика эндокринных и неврологических нарушений, влияющих на суточный ритм;
- оценка функции эпифиза при подозрении на его патологию;
- контроль эффективности терапии препаратами мелатонина;
- жалобы на хроническую усталость, снижение работоспособности, связанные с нарушением режима сна и бодрствования;
- необходимость мониторинга гормонального фона у пациентов с депрессивными расстройствами и сезонными аффективными нарушениями.
Для получения достоверного результата анализа важно соблюдать следующие правила подготовки:
- за 2–3 дня до сбора биоматериала исключить прием алкоголя;
- за сутки отказаться от кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, энергетиков;
- не курить минимум за час до сбора пробы;
- за 30 минут до процедуры не есть, не пить (кроме воды), не чистить зубы, не использовать жевательную резинку и ополаскиватели для полости рта;
- по возможности избегать яркого искусственного освещения и использования гаджетов с ярким экраном за 1–2 часа до сбора образца, так как свет подавляет естественную секрецию гормона;
- сбор слюны проводится строго в интервале 02:00–03:00 ночи, в затемненном помещении, при минимальном освещении;
- прием лекарственных препаратов, влияющих на результат теста (в том числе самого мелатонина, седативных, снотворных средств), следует обсудить с лечащим врачом заранее и по возможности временно приостановить.
Слюна собирается в специальную пробирку самостоятельно, согласно инструкции лаборатории, после чего образец как можно быстрее передается на исследование.
Референсные значения показателя зависят от возраста пациента, времени суток забора пробы и оборудования конкретной лаборатории, поэтому норма всегда указывается в бланке рядом с результатом теста. Ночная концентрация мелатонина в норме значительно выше дневной — это отражает физиологический циркадный ритм секреции гормона.
Повышенный уровень мелатонина может наблюдаться при некоторых опухолевых процессах, гипотиреозе, а также как индивидуальная особенность на фоне приема препаратов мелатонина.
Пониженная ночная концентрация гормона характерна для нарушений сна, десинхроноза, возрастного снижения функции эпифиза, отдельных неврологических и эндокринных заболеваний, а также может быть следствием избыточного ночного освещения в период, предшествующий сдаче анализа.
Расшифровка результата обследования выполняется только лечащим врачом с учетом клинической картины, жалоб пациента, данных других исследований и анамнеза. Лабораторный показатель — важная часть комплексной диагностики, но не единственный критерий для постановки диагноза, и здоровье пациента оценивается только в комплексе.
