Тест проводится строго по назначению врача
Пероральный глюкозотолерантный тест, проводимый на фоне беременности, заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через один и два часа после углеводной нагрузки в целях диагностики нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета).
Исследование позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД. После взятия крови для измерения глюкометром, натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 1 и 2 часа осуществляется повторное взятие крови. В случае, если уровень глюкозы крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест при беременности не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "гестационный сахарный диабет".
Гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме. Беременные женщины относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа. С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства. Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.
Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 28 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови. Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 28-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка. Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.
Важные замечания
Тест беременным проводится строго по назначению врача (направление от лечащего врача или врача-консультанта медицинского офиса обязательно).
Не проводят:
- в возрасте до 14 лет
- на фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного;
- на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы). Требуется (желательно) их отмена за 3 дня до проведения теста.
- при сроке беременности более 28 недель.
Синонимы и связанные понятия:
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), Тест на толерантность к глюкозе, Проба с 75 граммами глюкозы.;
Glucose tolerance test (GTT), Oral glucose tolerance test (ОGTT).;
1. Диагностика нарушения углеводного обмена на фоне беременности (гестационный сахарный диабет).
2. Сомнительные значения гликемии для уточнения состояния углеводного обмена на фоне беременности.
Референсные значения глюкозы в плазме крови, измеренной натощак, у беременной женщины: 4,1 - 5,1 ммоль/л5.
Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД) при первичном обращении:
Натощак: ≥ 5,1, но ˂ 7,0;
ГСД при проведении ПГТТ с 75 г глюкозы:
Через 1 час- ≥ 10,0;
Через 2 часа- ≥ 8,5.
Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:
- нарушения углеводного обмена (гестационный сахарный диабет);
- ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).
Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:
- прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
- инсулинома;
- чрезмерное голодание;
- интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.
Что может влиять на результат?
Стресс и переживания, прием лекарственных препаратов, повышающих либо понижающих уровень гликемии, нарушения в работе эндокринной системы; системные заболевания; простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста); прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д..
