Антинуклеарные антитела, иммуноблот – показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
При иммуноблоте определяются следующие антитела, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани:
- Аутоантитела IgG к антигену nRNP/Sm;
- Аутоантитела IgG к антигену Sm;
- Аутоантитела IgG к антигену SS-A (60 kДа);
- Аутоантитела IgG к антигену SS-A (52 kДа);
- Аутоантитела IgG к антигену SS-B;
- Аутоантитела IgG к антигену Scl-70;
- Аутоантитела IgG к антигену PM-Scl;
- Аутоантитела IgG к антигену CENT B;
- Аутоантитела IgG к антигену Jo-1;
- Аутоантитела IgG к антигену ANA-PCNA;
- Аутоантитела IgG к антигену dsDNA;
- Аутоантитела IgG к нуклеосомам;
- Аутоантитела IgG к гистонам;
- Аутоантитела IgG к рибосомальному белку P;
- Аутоантитела IgG к AMA-M2.
Антинуклерные антитела
Антинуклерные антитела представляют семейство аутоантител, связывающихся с рибонуклеиновыми кислотами и ассоциированными с ними белками. Они встречаются более чем у 90% больных с диффузными болезнями соединительной ткани, а также часто отмечаются при аутоиммунных заболеваниях печени и ряде других состояний. На сегодняшний день охарактеризованы около 200 разновидностей этого семейства аутоантител, но не все они могут быть использованы в клинической практике.
Иммуноблот антинуклеарных антител
Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет в одном тесте одновременно провести исследование 15 основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики основных системных ревматических заболеваний. Каждая разновидность аутоантител, выявляемая с помощью иммуноблота, обычно отмечается у пациентов с характерной клинической картиной, поэтому спектр аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, но и установить риск развития определенных клинических проявлений.
Иммуноблот антинуклеарных антител необходимо использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате других тестов, указывающих на присутствие в сыворотке обследуемого антинуклеарных антител.
Метод иммуноблота антинуклеарных антител в диагностике системных ревматических заболеваний характеризуется высокой клинической специфичностью. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноза системных ревматических заболеваний.
Основные заболевания, связанные с выявлением антинуклеарных антител:
Антигены выявляемые при иммунноблоте
Sm (Smith) Специфический маркер системной красной волчанки (входит в 10-ый критерий СКВ Американского колледжа ревматологов, АСR)
SS-A (Ro52) Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени и т.д.
SS-A (Ro60) Системная красная волчанка, кожные формы красной волчанки, фоточувствительность при системной красной волчанке, высокий риск врожденной красной волчанки и поражения сердца плода. Основной серологический показатель при синдроме Шегрена. Нередко отмечается совместно с антителами к SS-A (Ro52) антигену.
SS-B Синдром Шегрена, системная красная волчанка.
PCNA Системная красная волчанка, риск волчаночного нефрита.
Рибосомы (Ribo P) Системная красная волчанка, риск поражения центральной нервной системы.
Нуклеосомы Системная красная волчанка, высокий риск волчаночного гломерулонефрита.
Двуспиральная ДНК Специфический маркер системной красной волчанки (входит в 10-ый критерий СКВ ACR), высокий риск волчаночного нефрита.
snRNP/Sm Смешанное заболевание соединительной ткани, системная красная волчанка с низким риском поражения почек, склеродермия.
Гистоны Системная красная волчанка, лекарственная волчанка, склеродермия.
Scl-70 Системный склероз с диффузным поражением кожи и внутренних органов.
PM-Scl Cклеродермия, сопровождающаяся полимиозитом.
CENР-B CREST синдром со склеродактилией, телангиэктазиями, подкожными кальцинатами, синдромом Рейно, эзофагитом.
Jo-1 Полимиозит в виде антисинтетазного синдрома.
AMA-M2 Первичный билиарный цирроз, синдром Шегрена.
Показания
Тест показан для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:
- системная красная волчанка;
- подострая кожная волчанка и другие разновидности кожной волчанки;
- смешанное заболевание соединительной ткани;
- синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;
- диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром;
- воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);
- ювенильный хронический артрит;
- аутоиммунный гепатит;
- первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит;
- использование данного теста показано при обнаружении высоких титров антинуклеарного фактора, антинуклеарных антител, антител к экстрагируемому ядерному антигену, антител к ДНК, антител к нуклеосомам и антифосфолипидных антител.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4-6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: качественный тест, результат представляют в форме «обнаружено» или «не обнаружено».
При обнаружении полосы, характеризующей наличие какого-либо вида антител, интенсивность окраски полосы дополнительно описывают количеством плюсов («крестов») для каждого из выявленных видов антител. Увеличение степени позитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.
Референсные значения: антитела к Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENР-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1 не обнаружены.
Результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого соответствующего антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.
Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:
Отрицательный - антитела к соответствующим белкам не обнаружены;
+ - сомнительный (низкое содержание аутоантител к специфическому антигену);
++ - положительный (среднее содержание аутоантител к специфическому антигену) ;
+++ - сильноположительный (высокое содержание аутоантител к специфическому антигену) Часты случаи обнаружения в одном биоматериале нескольких специфичностей антинуклеарных антител.
