P1NP (маркер формирования костного матрикса)

P₁NP — маркёр формирования костного матрикса, позволяет определять скорость и направленность обмена веществ в костях.

Исследование P₁NP показано при диагностике и контроле терапии остеопороза — потере прочности костей из-за потери (вымывания) кальция. Результаты анализа позволяют судить о скорости и направленности процессов костного метаболизма.

Метаболизм костной ткани
В костной ткани имеют место два разнонаправленных, относительно независимых процесса, которые лежат в основе её способности к ремоделированию (самовосстановлению): это процессы резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Процессы взаимосвязаны с кальциевым обменом в организме. С возрастом активность ремоделирования и резорбции изменяется: после 50 лет разрушение протекает быстрее. Выраженное влияние на костный метаболизм оказывают паратгормон, эстрогены, тиреоидные гормоны, гормон роста, глюкокортикоиды и др.

P₁NP N-концевой пропептид проколлагена 1 типа
P₁NP является показателем метаболизма. Остеобласты и фибробласты образуют проколлаген 1 типа, который синтезирует коллаген 1 типа — белок костной ткани. При значительной скорости потери вещества у женщин рекомендован анализ крови на эстроген.

Исследование биохимических маркёров полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов. Исследование биохимических маркёров костного метаболизма через 3 месяца и далее от начала лечения помогает оценить эффективность терапии, своевременно выявить пациентов, не придерживающихся назначенного лечения, или лиц с отсутствием ответа на терапию (например, на фоне нарушений питания, алкоголизма, иммобилизации, лечения глюкокортикоидами, гипертиреоидизма) для своевременной коррекции проводимого лечения.

Органический матрикс (основа) кости представлен преимущественно коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. N-концевой пропептид проколлагена 1 высвобождается в межклеточное пространство и кровоток в процессе образования коллагена 1 и встраивания его в матрикс кости.

Исследование рекомендуется проводить до начала терапии и далее с интервалом 3 месяца от её начала.

Показания
Оценка эффективности анаболической (ожидается повышение) и антирезорбтивной (ожидается снижение) терапии пациентов с остеопорозом и другими видами патологии костной ткани.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения
Женщины:

• 20–30 лет: 25–90;
  
• 30–40 лет: 15–80;
  
• 40–50 лет: 15–60;
  
• 50–70 лет: 15–75.
  

Мужчины:

• 20–25 лет: 15–115;
  
• 25–70 лет: 15–80.
  

Мужчины и женщины старше 70 лет: 15–115 нг/мл.

Повышение значений:

• остеопороз (небольшое);
• сенильный остеопороз (небольшое);
• остеомаляция;
• несовершенный остеогенез;
• болезнь Педжета;
• почечная остеодистрофия (небольшое);
• метастатические поражения костной ткани.