Паратгормон

Паратгормон — регулятор метаболизма кальция и фосфора, процудируемый паращитовидными железами. Полипептидный гормон, один из основных регуляторов кальциевого обмена в организме.

Синтезируется паращитовидными железами и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Снижает выделение кальция и увеличивает выделение фосфора из организма с мочой, действуя на канальцы почек. Способствует поступлению кальция и фосфата из костей в кровь, угнетая активность остеобластов; активируя остеоциты и остеокласты, способствует увеличению пула остеокластов. Опосредованно усиливает всасывание кальция в кишечнике.

Увеличение уровня паратгормона
Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается. Нормальное изменение уровня характеризуется циркадным ритмом с максимальными значениями в 14–16 часов и снижением до базального уровня в 8 часов утра.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Показания:

• гиперкальциемия;
• гипокальциемия;
• остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков;
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни);
• подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2);
• диагностика нейрофиброматоза.

Подготовка
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: пмоль/л.

Повышение уровня паратгормона:

• первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия 1 и 2 типа);
• вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• третичный гиперпаратиреоз (автономия);
• синдром Золлингера–Эллисона — псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Понижение уровня паратгормона:

• первичный гипопаратиреоз;
• вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз);
• активный остеолиз.