Свободный Т3 (свободный трийодтиронин) — Т
3 не связанный с белками плазмы. Определение свободного Т
3 показано для первичной диагностики и длительного мониторинга больных с тиреотоксикозом, развившемся в йоддефицитной местности.
Т
3 образуется преимущественно в периферических тканях при дейодировании Т
4. Небольшая часть гормона синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы при йодировании тиреоглобулина. В крови гормон присутствует в связанной и свободной форме, которая является биологически активной формой Т
3.
Свободный Т
3 обеспечивает весь спектр метаболической активности трийодтиронина; гормон регулирует обратную связь с гипофизом. К 11–15 годам концентрация свободного Т
3 достигает уровня взрослых. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T
3, чем у мужчин в среднем на 5–10%. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т
3 в сыворотке и плазме. При беременности T
3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т
3 в сыворотке нормализуются. Для свободного T
3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т
3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.
Показания:
- дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
- сниженный уровень ТТГ;
- подозрение на Т3-токсикоз;
- диагностика синдрома периферической резистентности к тиреоидным гормонам.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы. За 2–3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод.
При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.
Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йод-содержащих препаратов), могут повлиять на результат теста. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.
Интерпретация результатов
- Взрослые > 20 лет: 2,76 – 6,45 пмоль/л
-
Дети < 2 лет: 5,5 – 11,5 пмоль/л
-
Дети 2 года - 12 лет: 5,7 – 10,1 пмоль/л
-
Подростки 13 – 20 лет: 4,8 – 9,1 пмоль/л
Повышение уровня:
- первичный, вторичный, третичный гипертиреоз;
- токсический зоб;
- изолированный Т3-токсикоз;
- тиреоидиты;
- тиреотоксическая аденома;
- Т4-резитентный гипотиреоз;
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- хориокарцинома;
- снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
- миеломы с высоким уровнем IgG;
- нефротический синдром;
- гемодиализ;
- хронические заболевания печени.
Снижение уровня:
- первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
- некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
- тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
- период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
- артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
- диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
- тяжёлые физические нагрузки у женщин;
- потеря массы тела;
- приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.