Т3 свободный

Свободный Т₃ (свободный трийодтиронин) — Т₃ не связанный с белками плазмы. Определение свободного Т₃ показано для первичной диагностики и длительного мониторинга больных с тиреотоксикозом, развившемся в йоддефицитной местности.

Т₃ образуется преимущественно в периферических тканях при дейодировании Т₄. Небольшая часть гормона синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы при йодировании тиреоглобулина. В крови гормон присутствует в связанной и свободной форме, которая является биологически активной формой Т₃.

Свободный Т₃ обеспечивает весь спектр метаболической активности трийодтиронина; гормон регулирует обратную связь с гипофизом. К 11–15 годам концентрация свободного Т₃  достигает уровня взрослых. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T₃, чем у мужчин в среднем на 5–10%. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т₃ в сыворотке и плазме. При беременности T₃ снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т₃ в сыворотке нормализуются. Для свободного T₃ характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т₃ приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Показания:

• дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
• сниженный уровень ТТГ;
• подозрение на Т₃-токсикоз;
• диагностика синдрома периферической резистентности к тиреоидным гормонам.

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
За 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы. За 2–3 дня до проведения исследования исключается прием препаратов, содержащих йод. 

При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йод-содержащих препаратов), могут повлиять на результат теста. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.

Интерпретация результатов
Референсные значения:
Взрослые от 18 лет: 3,8–6,0 пмоль/л.

Повышение уровня:

• первичный, вторичный, третичный гипертиреоз;
• токсический зоб;
• изолированный Т₃-токсикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• Т₄-резитентный гипотиреоз;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

• первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; 
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т₄;
• диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
• тяжёлые физические нагрузки у женщин;
• потеря массы тела;
• приём амиодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.