Т4 свободный

Код
Название
15.103

Т4 свободный

Скачать пример результатов (PDF)
Цена
505 ₽
Срок выполнения
1 рабочий день
Биоматериал
сыворотка
доступно CITO

Описание

Свободный Т4 (свободный тироксин) — Т4 не связанный с белками плазмы. Определение свободного Т4 показано для оценки гормональной функции щитовидной железы.

Основная часть гормона синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы при йодировании тиреоглобулина. В крови гормон присутствует в связанной и свободной формах, свободная является биологически активной Т4.

Т4 свободный (свободный тироксин) составляет 0,03% от общего Т4 в крови. Концентрация Т4 свободного не зависит от уровня тироксин-связывающего глобулина, поэтому можно использовать гормон в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксин-связывающего глобулина: беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин связывающего глобулина.

При гипертиреозе концентрация Т4 свободного повышается, при гипотиреозе — снижается. Определение Т4 свободного показано для диагностики вторичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо-гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ может быть в пределах нормы или даже повышаться (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ).

Независимость концентрации Т4 свободного от уровня тироксин-связывающего глобулина позволяет использовать его в качестве надежного диагностического теста при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации тироксин-связывающего глобулина: беременность, прием пероральных контрацептивов, прием эстрогенов или андрогенов, у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации тироксин-связывающего глобулина.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Показания:
  • клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза;
  • сниженный или повышенный уровень ТТГ;
  • контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5–2 года, 1–3 раза в месяц);
  • зоб при клинических симптомах гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йод-содержащих препаратов), могут повлиять на результат теста. За одну неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы. За 2–3 дня до проведения исключается прием препаратов, содержащих йод. Условия и время проведения исследования определяет лечащий врач.

При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток.

Интерпретация результатов

Референсные значения:

  • мужчины — 7,86–14,41 пмоль/л;
  • женщины(неберем.) — 7,86–14,41 пмоль/л;
  • берем.1 триместр — 6,67–14,12 пмоль/л;
  • берем.2 триместр — 5,79–12,70 пмоль/л;
  • берем.3 триместр — 6,11–12,20 пмоль/л.

Повышение значения СТ4:
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • тиреотоксическая аденома;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • гипотиреоидизм, леченный тироксином;
  • семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксин-связывающего глобулина;
  • миеломы с высоким уровнем IgG;
  • нефротический синдром;
  • хронические заболевания печени;
  • тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • ожирение;
  • приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
  • лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.
Пониженные значения СТ4:
  • первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
  • вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
  • третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
  • диета с низким содержанием белка и значительный недостаток йода;
  • контакт со свинцом;
  • хирургические вмешательства;
  • резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
  • употребление героина;
  • приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.