Проинсулин — полипептид, прогормон, синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы, являясь основной формой хранения инсулина.
Проинсулин является предшественником инсулина — важнейшего регулятора углеводного обмена, фактически единственного гормона, обеспечивающего усвоение глюкозы клетками. Основная часть синтезированного проинсулина расщепляется с образованием инсулина и С-пептида, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Около 15% проинсулина поступает в общую циркуляцию в интактной форме.
Проинсулин крови
Проинсулин крови является показателем состояния β-клеток поджелудочной железы. Измерение уровня проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток поджелудочной железы (инсулином). У многих больных с инсулиномами наблюдается повышение уровня инсулина, С-пептида и проинсулина, но иногда, может отмечаться только повышение уровня проинсулина.
Проинсулин обладает гораздо меньшей биологической активностью (примерно 1:10) и более длинным периодом полувыведения (примерно 3:1), чем инсулин. Несмотря на низкую биологическую активность проинсулина, изолированное повышение его уровня тоже может вызывать гипогликемические состояния. В злокачественно трансформированных бета-клетках соотношение секретирующихся продуктов сдвигается в сторону проинсулина. Молярное соотношение проинсулин/инсулин при инсулиномах выше 25%, иногда вплоть до 90%. Увеличенная концентрация проинсулина может отмечаться у пациентов с почечной недостаточностью, циррозом, гипертиреоидизмом.
Показания:
- диагностика гипогликемических состояний;
- подозрение на инсулиному;
- оценка функции бета-клеток поджелудочной железы.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: 30-180 пг/мл.
Около 10–20% общей иммунореактивности инсулина натощак (на молярной основе).
Повышение значений (натощак):
- сахарный диабет II типа;
- семейная гиперпроинсулинемия;
- опухоли бета-клеток поджелудочной железы (инсулиномы);
- инсулин-продуцирующие опухоли;
- дефекты секреции островковых бета-клеток;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертиреоидизм;
- цирроз печени;
- тяжёлая гипогликемическая гиперинсулинемия;
- производные сульфанилмочевины (гипогликемические препараты).
