Репродуктивной системой человека управляют разные гормоны. Лютеинизирующему гормону в этом сложном оркестре отведена роль одного из дирижеров. Он дает команду к овуляции в женском организме и запускает выработку тестостерона в мужском. Без него невозможны ни созревание яйцеклетки, ни нормальное производство сперматозоидов. Разберемся в деталях, лютеинизирующий гормон (ЛГ) за что отвечает у женщин и мужчин, как его уровень меняется в течение жизни и о каких проблемах могут рассказать отклонения от нормы.

Что такое лютеинизирующий гормон

Для начала дадим определение лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это гликопротеидный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) он является гонадотропным гормонам, то есть управляет работой половых желез (гонад).

Название «лютеинизирующий» связано с одной из его функций у женщин: он стимулирует образование желтого тела (corpus luteum) из лопнувшего фолликула после овуляции.

Секреция ЛГ носит пульсирующий (импульсный) характер – гормон выбрасывается в кровь отдельными порциями с интервалом от 30 минут до 2-3 часов. Это важно учитывать при интерпретации результатов однократного анализа.

Роль ЛГ в организме человека

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) является ключевым регулятором функции половых желез у женщин. Для мужской репродуктивной системы он тоже очень важен.

Функции ЛГ у женщин

У женщин ЛГ работает в тесной связке с ФСГ и эстрадиолом, обеспечивая нормальный менструальный цикл. Он управляет несколькими процессами:

  1. Стимуляция синтеза андрогенов. ЛГ заставляет клетки яичников (тека-клетки) производить предшественники эстрогенов.

  2. Овуляция. Резкий пик ЛГ (примерно в середине цикла) запускает разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Это главный сигнал к овуляции.

  3. Формирование желтого тела. После овуляции под действием ЛГ остатки фолликула превращаются в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон.

  4. Поддержка лютеиновой фазы. ЛГ стимулирует желтое тело к продукции прогестерона во второй половине цикла.

Функции ЛГ у мужчин

О роли лютеинизирующего гормона для мужской репродуктивной функции говорят и пишут меньше. Тем не менее, задачи, которые решает ЛГ в организме мужчины очень значимы для фертильности:

  1. Стимуляция клеток Лейдига. Реагируя на ЛГ, эти клетки в яичках начинают вырабатывать тестостерон – главный мужской половой гормон.

  2. Регуляция сперматогенеза. Через контроль уровня тестостерона ЛГ косвенно влияет на процесс образования сперматозоидов.

  3. Поддержание вторичных половых признаков. Обеспечивает нормальный уровень мужских гормонов, необходимых для роста волос, мышечной массы, либидо.

Показания к назначению исследования

Анализ лютеинизирующий гормон (ЛГ) женщинам гинекологи и репродуктологи назначают в целом ряде ситуаций. Разберем основные показания:

  • нарушения менструального цикла (нерегулярные, редкие или отсутствующие месячные);

  • комплексная диагностика бесплодия в паре;

  • подозрение на отсутствие овуляции (ановуляцию);

  • диагностика причин аменореи (отсутствия менструаций);

  • подозрение на синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

  • оценка овариального резерва;

  • оценка наступления менопаузы;

  • контроль стимуляции овуляции в программах ЭКО;

  • диагностика гипофизарных нарушений.

Перечень показаний к определению уровня ЛГ для мужчин тоже достаточно широк:

  • комплексная диагностика бесплодия в паре;

  • снижение полового влечения (либидо) и потенции;

  • подозрение на гипогонадизм (недостаточность функции яичек);

  • диагностика опухолей гипофиза;

  • оценка выработки тестостерона.

Детям тест на ЛГ назначается при задержке полового развития или наоборот при слишком раннем половом созревании.

Подготовка к исследованию

Подготовка к анализу требует соблюдения нескольких важных правил. Проинструктировать пациента должен лечащий врач, но мы дадим общие рекомендации.

1. Время сдачи. Кровь на лютеинизирующий гормон (ЛГ) когда сдавать? Вопрос очень важный для женщин детородного возраста. Они сдают строго в определенные дни цикла по назначению врача:

  • для оценки базального уровня – обычно на 3–5 день менструального цикла;

  • для отслеживания овуляции – в середине цикла (примерно 13–15 день) по рекомендации врача.

Мужчины, независимо от возраста, и женщины в постменопаузе могут сдавать анализ в любое время.

2. Кровь сдают строго натощак, после 8–12 часов голодания. Утром можно только пить воду.

3. Исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне.

4. За час до анализа не курить.

5. За 2-3 дня исключить алкоголь.

6. Рекомендуется по возможности отменить гормональные препараты (включая оральные контрацептивы) за несколько дней до анализа. Этот вопрос необходимо согласовать с врачом.

7. Повторные анализы желательно сдавать в одно и то же время суток (обычно утром) из-за пульсирующего характера секреции.

Норма показателей

Для анализа на Лг (лютеинизирующий гормон) норма сильно зависит от пола, возраста, а у женщин – от фазы менструального цикла.

Нормы для женщин репродуктивного возраста в зависимости от фазы цикла:

  • фолликулярная фаза (1–14 день МЦ) – от 2,0 до 10,0 МЕ/л;

  • овуляторный пик (середина цикла) – от 20 до 100 МЕ/л;

  • лютеиновая фаза (после овуляции) – от 1,0 до 15,0 МЕ/л.

Для женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций) норма составляет 20–80 МЕ/л.

Для взрослых мужчин – от 1,5 до 9,0 МЕ/л.

У детей ЛГ низкий до начала полового созревания, затем повышается.

Важно! Разные лаборатории могут использовать разные реактивы и методы. Ориентируйтесь на референсные значения, указанные в вашем бланке.

Что означают отклонения от нормы?

Если ЛГ высокий или низкий, то это может указывать на проблемы с фертильностью, гормональной системой.

Повышенные значения

Повышенный уровень лютеинизирующего гормона у женщин может указывать на:

  • индром поликистозных яичников (СПКЯ) – характерно повышение соотношения ЛГ/ФСГ до более 2–2,5;

  • преждевременное истощение яичников (ранняя менопауза) – яичники перестают работать, и гипофиз пытается их «растормошить», повышая выработку ЛГ;

  • менопауза – естественное возрастное повышение уровня ЛГ;

  • дисгенезия гонад (врожденное недоразвитие яичников).

Также ЛГ может повышаться при опухолях гипофиза, иногда при эндометриозе, при приеме некоторых лекарств (например, кломифена, спиронолактона).

У мужчин к повышению ЛГ могут приводить:

  • первичный гипогонадизм – недостаточность функции яичек (после травм, орхита, крипторхизма, радиотерапии);

  • синдром Клайнфельтера (генетическая патология);

  • атрофия яичек;

  • опухоли гипофиза;

  • почечная недостаточность;

  • прием некоторых лекарств.

Пониженные значения

У женщин к понижению уровня лютеинизирующего гормона могут привести следующие заболевания и состояния:

  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов из-за опухоли, травмы, после лучевой терапии;

  • синдром Шихана;

  • нервная анорексия, резкое похудание, чрезмерные физические нагрузки – в таких ситуациях организм «выключает» репродуктивную функцию;

  • гиперпролактинемия – высокий пролактин подавляет ЛГ;

  • прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).

У мужчин к снижению выработки лютеинизирующего гормона могут привести вторичный гипогонадизм, гиперпролактинемия, синдром Каллмана (генетическое заболевание, при котором нарушена выработка половых гормонов). Также ЛГ у мужчин может повышаться на фоне приема экзогенного тестостерона или анаболических стероидов, быть следствием ожирения.

Что может исказить результат?

На уровень ЛГ способны повлиять разные внешние факторы, результатом становится недостоверный результат. Особенно часто на к искажению приводят неправильные время суток и день цикла. Но не единственный фактор. Также это могут быть:

  • стресс – может как повышать, так и понижать уровень ЛГ;

  • физические нагрузки;

  • прием пищи;

  • курение;

  • лекарства (гормональные, психотропные, противосудорожные и др.);

  • радио- или химиотерапия в анамнезе.

Что могут означать отклонения от нормы? Разбираем на примере клинических случаев

Чтобы лучше понять, как результаты анализа могут повлиять на дальнейшую тактику, разберем типичные клинические ситуации.

Ситуация 1. Женщина 30 лет с нерегулярным циклом и бесплодием. ЛГ 15 МЕ/л (повышен), ФСГ 6 МЕ/л, соотношение ЛГ/ФСГ > 2,5. Это классическая картина СПКЯ. Требуется подтверждение поликистозной структуры яичников по УЗИ и дообследование.

Ситуация 2. Женщина 45 лет, цикл стал нерегулярным, приливы. ЛГ 45 МЕ/л, ФСГ 80 МЕ/л (оба резко повышены). Это перименопауза. Для облегчения состояния возможно назначение заместительной гормональной терапии.

Ситуация 3. Мужчина 35 лет с бесплодием и сниженным либидо. ЛГ 0,5 МЕ/л (низкий), тестостерон низкий. Это вторичный гипогонадизм. Нужно МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.

Ситуация 4. Девушка-подросток 14 лет с отсутствием менструаций и признаков полового созревания. ЛГ и ФСГ очень низкие. Это задержка полового развития центрального генеза (проблема в гипоталамусе или гипофизе).

Ситуация 5. Спортсменка с аменореей на фоне интенсивных тренировок. ЛГ низкий. Это функциональный гипогонадизм. Рекомендация – снизить нагрузки, нормализовать вес.

Когда нужно сдавать анализ повторно

При отклонениях от нормы ЛГ как правило отслеживается в динамике. Повторный анализ назначают:

  • для контроля лечения при стимуляции овуляции, лечении бесплодия, коррекции гормональных нарушений;

  • при сомнительных результатах (иногда берут несколько проб с интервалом 20–30 минут и смешивают их);

  • для динамического наблюдения при хронических заболеваниях.

Значение исследования

Анализ на ЛГ – одно из важнейших лабораторных исследований в диагностике репродуктивных нарушений. Он позволяет:

  • оценить функцию половых желез и гипофиза;

  • определить фазу менструального цикла;

  • диагностировать причины бесплодия;

  • заподозрить синдром поликистозных яичников;

  • подтвердить наступление менопаузы;

  • диагностировать гипогонадизм у мужчин;

  • контролировать гормональную терапию и стимуляцию овуляции.

Дополнительные исследования при отклонениях от нормы

Результаты ЛГ никогда не используют в диагностике изолированно. Обычно в комплексе назначаются другие гормональные исследования, и не только они:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – основной парный показатель у женщин.

  • Пролактин – позволяет исключить гиперпролактинемию.

  • Эстрадиол (у женщин) – для оценки функции яичников.

  • Тестостерон, ГСПГ (у мужчин).

  • Прогестерон (у женщин) – для оценки овуляции.

  • АМГ (антимюллеров гормон) – для оценки овариального резерва.

  • ТТГ, Т4 свободный – для исключения патологии щитовидной железы.

  • УЗИ органов малого таза (у женщин) или мошонки (у мужчин).

  • При необходимости – МРТ гипофиза.

Могут потребоваться такие базовые лабораторные исследования как общий анализ крови и биохимия.

ЛГ и репродуктивное здоровье

ЛГ – один из главных регуляторов и маркеров репродуктивной функции. Его уровень напрямую влияет на способность к зачатию. У женщин без овуляторного пика ЛГ невозможна овуляция, а значит, и беременность. У мужчин без достаточного уровня ЛГ не вырабатывается тестостерон, что ведет к нарушению сперматогенеза и снижению фертильности.

Кроме того, соотношение ЛГ и ФСГ играют большую роль в диагностике гормональных нарушений. Абсолютные значения этих гормонов и их динамика позволяют врачу точно определить уровень поражения: первичное (половые железы) или вторичное (гипофиз/гипоталамус). Это позволяет быстро назначить правильное лечение.

Значение анализа ЛГ при бесплодии

В программах ЭКО и при реализации других методов вспомогательной репродукции контроль уровня ЛГ необходим для выбора правильного протокола стимуляции, оценки ответа яичников на гормональные препараты, определения времени введения триггера овуляции (препарата, запускающего выход яйцеклеток из яичников).

ЛГ в комплексной гормональной диагностике

ЛГ никогда не смотрят отдельно, только в комплексе с ФСГ, половыми гормонами и пролактином. Это помогает составить полную картину гормонального статуса пациента.

FAQ

Что показывает анализ на лютеинизирующий гормон?

Показывает функцию гипофиза и состояние репродуктивной системы. У женщин помогает оценить овуляцию, фазу цикла, выявить СПКЯ и менопаузу. У мужчин – диагностировать гипогонадизм и нарушения выработки тестостерона.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на ЛГ?

Кровь сдают строго натощак, утром. За сутки исключить стресс, физические нагрузки, алкоголь. За час необходимо отказаться от курения. Женщинам важно сдавать анализ в дни, назначенные врачом (обычно 3–5 день цикла).

Можно ли сдавать анализ на ЛГ в любой день менструального цикла?

Нет, для женщин репродуктивного возраста день цикла критически важен. Базальный уровень оценивают в начале цикла, пик ЛГ – в середине. В постменопаузе и у мужчин – в любой день.

Какие заболевания могут влиять на уровень ЛГ?

СПКЯ, преждевременное истощение яичников, опухоли гипофиза, гипогонадизм, синдром Клайнфельтера, гиперпролактинемия, анорексия, ожирение.

Нужно ли сдавать анализ ЛГ натощак?

Да, только так. Анализ сдается натощак, после 8–12 часов голодания.

Как быстро готовятся результаты анализа на ЛГ?

В лабораториях «ДНКОМ» результат обычно готов в течение одного рабочего дня.

Можно ли сдавать анализ ЛГ детям и подросткам?

Да, анализ назначают детям при подозрении на задержку или преждевременное половое развитие. Нормы для детей зависят от возраста и стадии полового созревания.

Лютеинизирующий гормон — ключевой показатель, по которому врач оценивает работу гипофиза и половых желез, причины бесплодия, нарушения цикла или снижения тестостерона. Но важен не только сам результат. Чтобы получить точные данные и выстроить грамотную тактику обследования, важно сдавать исследование в надежной лаборатории. В лаборатории ДНКОМ анализ на ЛГ выполняется на современном оборудовании с учетом актуальных референсных значений, что позволяет врачу опираться на достоверные показатели при принятии клинических решений.