Стероидные гормоны — класс биологически активных веществ, которые клетки надпочечников, половых желез и частично жировой ткани синтезируют из холестерина. Как липиды, стероиды легко проходят сквозь клеточные мембраны и связываются с внутриклеточными рецепторами органов-мишеней, регулируя работу репродуктивной, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Поэтому комплексный анализ стероидных гормонов входит в число базовых инструментов эндокринологии и лабораторной диагностики.
Панель SteroMetrix standart включает семь показателей и три расчетных индекса — вместе они формируют развернутую картину гормонального фона по единственной пробе крови. В состав исследования входят:
-
дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-SO4) — ведущий андроген надпочечникового происхождения, из которого организм синтезирует тестостерон и эстрогены;
-
кортизол — центральный глюкокортикоид, по которому судят о работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и реакции организма на стресс;
-
тестостерон — основной андроген, от которого зависят мышечная масса, либидо и репродуктивная функция у обоих полов;
-
эстрадиол — главный эстроген, во многом определяющий состояние репродуктивной системы;
-
эстрон — промежуточный продукт обмена эстрогенов, значимый ориентир для постменопаузального периода и оценки жировой ткани как гормонального «депо»;
-
прогестерон — гормон, поддерживающий вторую фазу менструального цикла и течение беременности;
-
альдостерон — минералокортикоид, отвечающий за водно-солевой баланс и уровень артериального давления.
По итогам исследования автоматически вычисляются три индекса: индекс ароматизации тестостерона (соотношение тестостерон/эстрадиол), индекс метаболической конверсии эстрогенов (соотношение эстрон/эстрадиол) и индекс фертильности (соотношение эстрадиол/прогестерон). Эти расчетные величины дают лечащему врачу дополнительные сведения о балансе андрогенов и эстрогенов, скорости метаболизма стероидов и состоянии репродуктивной системы — то, что трудно увидеть, рассматривая гормоны по отдельности.
В основе метода — высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) с масс-спектрометрическим детектированием. Этот биохимический метод считается золотым стандартом гормональной диагностики: он дает высокую точность измерения концентраций стероидов даже при низких значениях, что важно при обследовании детей, мужчин и женщин в постменопаузе.
Такие биомаркеры, как стероидные гормоны, задействованы в тестировании функции желез внутренней секреции. С позиций биологии эндокринной системы уровень каждого гормона отражает работу конкретного органа-мишени, а совместная оценка нескольких показателей повышает диагностическую ценность обследования.
Врач вправе назначить анализ стероидных гормонов при следующих клинических ситуациях:
-
подозрение на нарушение метаболизма стероидных гормонов;
-
врожденная либо приобретенная дисфункция надпочечников;
-
патологии органов репродуктивной системы у мужчин и у женщин;
-
патологии сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
-
снижение либидо, эректильная дисфункция;
-
беспричинное снижение мышечной массы;
-
подозрение на неопластические процессы в гормонозависимых органах;
-
необходимость оценить функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
-
эндометриоз, фибромиома матки, гиперплазия эндометрия;
-
злокачественные новообразования матки, яичников, молочной железы — в рамках диагностики и мониторинга лечения;
-
контроль эффективности терапии онкологических заболеваний;
-
сопровождение заместительной гормональной терапии;
-
скрытые гормональные сбои, способные лежать в основе тревожности, депрессии и хронической усталости;
-
определение базового уровня половых и надпочечниковых гормонов при плановой проверке здоровья.
Возрастных ограничений для забора биоматериала не установлено, однако референсные диапазоны расчетных индексов не были валидированы для пациентов младше 16 лет.
Как подготовиться к исследованию:
-
не сдавать кровь при остром заболевании или обострении хронической патологии — исключения только по решению врача;
-
женщинам с сохранным циклом кровь берут на 3–5-й день, если врач не назначил иначе;
-
последний прием пищи — не позднее чем за 12 часов до забора крови;
-
сутки перед процедурой придерживаться привычного рациона, не увлекаясь однотипной пищей;
-
забор крови — предпочтительно с 8:00 до 11:00 утра;
-
отказаться от курения минимум за час до процедуры;
-
перед взятием пробы провести в покое не менее 20 минут;
-
исключить алкоголь за 72 часа до анализа;
-
сохранять привычный режим сна — 6–8 часов накануне;
-
за сутки избегать эмоциональных и умственных перегрузок;
-
за 24 часа исключить интенсивные нагрузки, авиаперелеты, баню, сауну, переохлаждение;
-
за 24 часа до забора крови не проходить УЗИ, рентген, физиотерапию, массаж;
-
прием лекарственных препаратов согласовать с врачом — часть из них искажает уровень гормонов.
Биоматериалом служит венозная кровь. Образец разрешается сдать в любом медицинском офисе лаборатории без предварительной записи либо вызвать специалиста для забора на дом. Результаты будут готовы за 9 дней и поступят на электронную почту, появятся в личном кабинете, а также могут быть выданы в печатном виде в офисе, где проходила процедура.
Образец бланка с результатами анализа можно посмотреть по ссылке выше. В нем для каждого из семи гормонов и трех индексов приведены референсные (нормальные) диапазоны, с которыми сопоставляется фактический результат пациента.
Как в целом трактуются показатели:
-
ДГЭА-SO4 — пониженное значение может говорить о надпочечниковой недостаточности, повышенное — о гиперплазии или опухоли надпочечников, синдроме поликистозных яичников;
-
кортизол — отклонения от нормы указывают на сбой работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, хронический стресс, синдром или болезнь Иценко — Кушинга, надпочечниковую недостаточность;
-
тестостерон — низкий уровень у мужчин связан с риском гипогонадизма, а его рост у женщин может говорить о гиперандрогении;
-
эстрадиол и эстрон — их концентрация важна при оценке функции яичников, диагностике менопаузы, контроле гормональной терапии;
-
прогестерон — оценивается преимущественно во второй фазе цикла, низкие значения могут указывать на недостаточность лютеиновой фазы;
-
альдостерон — отклонения связаны с нарушением водно-солевого обмена, артериальной гипертензией, заболеваниями надпочечников.
Расчетные индексы дополняют общую картину:
-
индекс ароматизации тестостерона показывает превращение андрогенов в эстрогены,
-
индекс метаболической конверсии эстрогенов отражает интенсивность перехода эстрадиола в эстрон,
-
индекс фертильности применяется при оценке репродуктивной функции и риска эндокринных нарушений.
Итоговую трактовку результатов, с учетом клинической картины, возраста, пола и фазы цикла пациента, дает исключительно лечащий врач — эндокринолог, гинеколог, уролог или терапевт, направивший на обследование.
