Комплексное определение уровней стероидных гормонов является основой для диагностики гормональных нарушений и дисфункции органов репродуктивной и эндокринной систем.
Стероидные гормоны (стероиды) – группа физиологически активных веществ, которые синтезируются из холестерина в эндокринных железах и транспортируются кровотоком посредством белков-переносчиков к клеткам органов-мишеней для выполнения и регулирования их функций.
Стероидные гормоны относятся к липидам. В составе липопротеинов холестерин поступает из разных источников в гормонсинтезирующие клетки желез или синтезируется в клетках из ацетилкоэнзима-А.
Стероиды жирорастворимы, поэтому свободно диффундируют из крови через мембрану в цитоплазму клеток-мишеней. Большая часть стероидных гормонов, циркулирующих в кровяном русле, находится в связанном с белками состоянии, т. е. неактивна. Доля активных гормонов зависит от физиологического состояния, приема лекарственных препаратов, сопутствующих патологий.
Эстрогены метаболизируются в печени в процессе детоксикации, включающей реакции метилирования, сульфатирования и глюкуронирования. В процессе метилирования гидроксиэстроны (2–ОН-, 4-ОН- и 16-ОН-формы). В результате реакций сульфатирования и глюкуронирования (т. е. конъюгации гидроксиэстрогенов с глюкуроновой и серной кислотами) образуются стабильные биологически неактивные 2- и 4-метоксиэстрогены (2-OMeE1 и 4-OMeE1). В свободной форме ответственны за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Кроме того, эффекты стероидных гормонов могут модифицироваться при взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне взаимодействия со специфическими рецепторами.
Неактивные гидрофобные метаболиты стероидных гормонов подвергаются модификации в печени, конъюгируя с глюкуронидом и сульфатом и превращаясь в водорастворимые эфиры серной и глюкуроновой кислот, экскретируемые из организма. 70% конъюгированных стероидов выводятся с мочой, остальное выделяется с желчью, калом и через кожу.
Показания к назначению исследования:
- Нарушение метаболизма стероидных гормонов
-
Врожденная дисфункция надпочечников
-
Приобретенная дисфункция надпочечников
-
Патологии органов репродуктивной системы
-
Патологии сердечно-сосудистой системы
-
Патологии мочеполовой системы
-
Снижение либидо
-
Потеря мышечной массы
-
Неопластические новообразования
-
Оценка функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
-
Эндометриоз
-
Фибромиома матки
-
Гиперплазия эндометрия
-
Злокачественное новообразование матки
-
Злокачественное новообразование яичников
-
Злокачественное новообразование молочной железы
-
Оценка эффективности лечения злокачественных новообразований
-
Контроль заместительной гормональной терапии
-
Скрытые гормональные нарушения, лежащие в основе тревожности, депрессии, хронической усталости
-
Оценка базального уровня гормонов
Возрастных ограничений нет. Для расчетных индексов референтные диапазоны не валидированы для пациентов младше 16 лет.
Подготовка пациента:
- Исследование не следует проводить во время острых заболеваний или обострения хронических заболеваний. Исключения возможны по согласованию с лечащим врачом.
-
Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят на 3-5-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
-
Исключить за 12 часов до сдачи крови прием пищи.
-
За 24 часа до исследования придерживаться обычного рациона (не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и т. д.).
-
Кровь сдавать предпочтительно с 8 до 11 утра.
-
Исключить курение минимум за час до сдачи крови.
-
Находиться в покое не менее 20 минут пред исследованием.
-
Исключить алкоголь за 72 часа до сдачи крови.
-
Исключить нарушение режима «сон-бодрствование», 6-8 часов.
-
Избегать за 24 часа эмоциональных перегрузок, стресса, повышенной умственной активности.
-
За 24 часа исключить физическую активность. Исключить за 24 часа до сдачи крови авиаперелеты, температурные воздействия (посещение бани, сауны, переохлаждение).
-
Исключить за 24 часа до сдачи крови медицинские манипуляции (УЗИ, рентген, физиотерапию, массаж и пр.).
- Лекарственные препараты: исключаются по рекомендации лечащего врача.
