Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон — маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркёр тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Антимюллеров гормон у женщин
Антимюллеров гормон синтезируется гранулезными клетками первичных фолликулов яичников начиная от рождения до менопаузы. У девочек в препубертатном периоде уровень в крови ниже, чем у мальчиков того же возраста. В период пубертата концентрация увеличивается. После вступления в репродуктивный период уровень гормона снижается, оставаясь низких в течение всего периода. Выраженное снижение АМГ наступает за 4 года до менопаузы.

Гормон не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ), его определение в женском организме считается важным тестом для оценки числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины, которые могут быть использованы для оплодотворения.
АМГ также используется в качестве оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Выраженное снижение АМГ наступает за 4 года до менопаузы.

Измерение АМГ проводят при отборе и подготовке женщин к экстракорпоральному оплодотворению. Беременность наступает реже, если у женщины низкое содержание АМГ.
При развитии онкологических заболеваний концентрация АМГ в организме значительно повышается.

Антимюллеров гормон у мужчин
У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли. Они выстилают семенные канальцы в яичках и участвуют в сперматогенезе. С 8–9 недели эмбрионального развития АМГ приводит к регрессии Мюллеровых протоков и зачатков женской репродуктивной системы. АМГ синтезируется  клетками яичек, его концентрация находится в обратной зависимости от уровня тестостерона.

Нарушение функции АМГ в эмбриональном периоде вызывает у мужчин развитие крипторхизма (задержка опускания яичек/анорхии), паховых грыж, а также нарушение репродуктивной функции.
Уровень гормона снижается после наступления половой зрелости, оставаясь низким до конца жизни.

Показания к проведению анализа на АМГ у женщин:

• установление причин бесплодия;
• раннее или замедленное половое созревание;
• определение биологического пола в сомнительных случаях;
• исследование овариального резерва, состояния репродуктивной системы; 
• диагностика и контроль лечения гранулезоклеточного рака яичника;
• оценка эффективности антиандрогенной терапии;
• повышенные значения ФСГ.

Показания к проведению анализа на АМГ у мужчин:

• установление причин бесплодия;
• раннее или замедленное половое созревание;
• определение биологического пола в сомнительных случаях;
• подтверждение наличия тестикулярной ткани при интерсексуальном строении генитилий, низком уровне тестостерона.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы до 12.00. Анализ сдается натощак, не менее 6–8 часов с момента приёма пищи, допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне избегать пищевых перегрузок.
Женщинам при использовании в комплексе с ФСГ рекомендовано сдавать кровь на 3–5 день цикла.

Интерпретация результатов
Референсные значения:

Женщины:

• 18–25 лет: 0,96–13,34 нг/мл;
  
• 25–30 лет: 0,17–7,37 нг/мл;
  
• 30–35 лет: 0,07–7,35 нг/мл;
  
• 35–40 лет: 0,03–7,15 нг/мл;
  
• 40–45 лет: 0,00–3,27 нг/мл;
  
• 45–50 лет: 0,00–1,15 нг/мл;
  
• 50–60 лет: 0,01–3,39 нг/мл.
  

Мужчины:

• 18–50 лет: 0,73–16,05 нг/мл;
  
• 50–60 лет: 15,11–266,59 нг/мг.
  

Антимюллеров гормон повышен

Женщины:

•  гранулезоклеточный рак яичников; 
  
•  синдром поликистозных яичников. 
  

Мужчины:

• задержка полового развития (возможны как высокое так и нормальное содержание);
• антиандрогенная терапия (как показатель эффективности лечения).

Антимюллеров гормон понижен

Женщины:

• менопауза; 
  
• снижение овариального резерва; 
  
• яичниковая недостаточность после химиотерапии; 
  
• при ожирение в позднем репродуктивном возрасте (старше 40 лет — снижение более чем на 60%.)
  

Мужчины/мальчики:

• преждевременное половое развитие; 
  
• повышение содержания андрогенов; 
  
• синдром исчезающих тестикул; 
  
• анорхизм; 
  
• синдром персистенции Мюллеровых протоков (мутации АМН); 
  
• гипогонадотропный гипогонадизм.