Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — белок плазмы, который является переносчиком эстрадиола, тестостерона, 5-дигидротестостерона. ГСПГ используют в качестве дополнительного маркера гормональных нарушений помимо общего тестостерона, поскольку содержание в крови связывающих белков влияет на уровень циркулирующего тестостерона.
ГСПГ синтезируется в печени, его содержание в крови регулируется соотношением андрогены/эстрогены. Эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию.
Большая часть циркулирующего в крови тестостерона находится в связанном с белками состоянии, главным образом с ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (ИСТ, Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.
ГСПГ у мужчин и женщин
Сродство ГСПГ по отношению к тестостерону в 10 раз больше, чем к эстрадиолу. Поэтому у женщин концентрация ГСПГ в сыворотке почти вдвое выше, чем у мужчин. У мужчин 60% тестостерона и 20% эстрадиола от их общего количества связано с ГСПГ. Эти же показатели у женщин соответственно 80% и 27%.
Концентрация ГСПГ у мальчиков снижается после наступления пубертатного периода. После 60 лет у мужчин содержание ГСПГ растёт примерно на 1–2% в год, что обуславливает снижение доступности биологически активного тестостерона. У женщин увеличение ГСПГ отмечают на поздних сроках беременности или после введения эстрогенов.
Уровень ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона и эстрогенов. Кроме того, на концентрацию SHBG в крови влияют наличие заболеваний печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Показания
Женщины:
- клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
- облысение;
- угревая сыпь, жирная себорея;
- выявление маркёров инсулинорезистентности;
- гирсутизм;
- ановуляция, аменорея;
- синдром поликистозных яичников;
- прогнозирование развития гестоза.
Мужчины:
- клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона;
- облысение;
- угревая сыпь, жирная себорея;
- выявление маркёров инсулинорезистентности;
- мужской климакс;
- хронический простатит;
- нарушение потенции, снижение либидо.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: нмоль/л.
Повышение значений:
- гиперэстрогения;
- конституциональные особенности;
- гипертиреоидное состояние;
- гепатит;
- ВИЧ-инфекция;
- приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.
Снижение значений:
- нефротический синдром;
- большие коллагенозы;
- гиперандрогения;
- инсулинорезистентность;
- гипотиреоз;
- акромегалия;
- болезнь Кушинга;
- гиперпролактинемия;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- цирроз печени;
- приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.
