Как отличить обычную простуду от гриппа?

В осенне-зимний период мы часто слышим грипп, ОРВИ, ОРЗ. Эти респираторные инфекции похожи друг на друга симптомами и воздушно-капельным механизмом передачи, но отличаются течением болезни и методами терапии. Мы объясним, чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ.

Сдать анализ на грипп:
10.369 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В и SARS CoV-2, антигенный тест
10.370 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В, свиного гриппа H1N1 и коронавируса SARS CoV-2 (ПЦР)
10.303 Вирусы гриппа А и В (антигенный тест)

Чем эти термины различаются?

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательный термин для заболеваний верхних и нижних дыхательных путей инфекционной природы. Чаще всего ОРЗ бывают вирусной природы (ОРВИ), реже бактериальной и других.
Технически, грипп и COVID-19 тоже относятся к ОРВИ, но их обычно выделяют в отдельные группы, так как они протекают тяжелее и дают больше осложнений, чем остальные ОРВИ.
Какие ОРВИ чаще всего поражают человека?
  1. Метапневмовирус (Human metapneumovirus, HMPV)
  2. Респираторно-синцитиальный вирус (Human respiratory syncytial virus, HRSV)
  3. Риновирус (Human rhinovirus, HRV)
  4. Аденовирус
  5. Вирусы парагриппа (серотипы 1,2,3,4).
Определить причину ОРВИ:
10.358 ОРВИ-скрин
или
10.357 Дифференциальная диагностика ОРВИ и COVID-19

Как отличить бактериальную ОРЗ от ОРВИ по первым симптомам?

Зачем отличать вирусную и бактериальную инфекцию: бактериальную ОРЗ лечат антибиотиками, а вирусную - симптоматически. Принимать антибиотики при вирусной инфекции - большая ошибка, которая может серьезно подорвать ваше здоровье. 

Симптомы

Вирусная инфекция

Бактериальная инфекция

Консистенция слизи из носовой полости

прозрачная и жидкая

густая, желто-зеленая

Кашель

сухой

влажный

Температура

38,5°C и выше

субфебрильная, 37–38°C

Продолжительность лихорадки

до 5 дней

более 5 дней

Неврологические симптомы: головная боль, потеря обоняния

характерны

не характерны

Поражение ЛОР-органов, а также синусов — околоносовых пазух

не характерно

характерно

Конъюнктивит

характерно

не характерно


Существует лабораторный маркер, который позволяет отличить инфекцию бактериальной природы от вирусной:
15.156 Прокальцитонин

Но отличия будут видны и в привычном:
18.104 Общем анализе крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопией, СОЭ + фотофиксацией препарата при выявлении патологии

Сдвиги в общем анализе крови при вирусной инфекции:
  • лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуальной реакции организма),
  • лимфоциты увеличены,
  • моноциты увеличены,
  • нейтрофилы ниже нормы,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.
Сдвиги в общем анализе крови при бактериальной инфекции:
  • лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
  • нейтрофилы выше нормы,
  • лимфоциты ниже нормы (редко норма),
  • СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
  • при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.
Теперь поговорим об отличиях внутри группы ОРВИ, поскольку отличить грипп от остальных ОРВИ очень важно, чтобы вовремя принять меры по терапии.

Как отличить ОРВИ, грипп или COVID?

Достоверно определить, что у вас именно Грипп, можно с помощью лабораторного исследования:
10.369 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В и SARS CoV-2 , антигенный тест
10.370 Дифференциальная диагностика гриппа А, гриппа В, свиного гриппа H1N1 и коронавируса SARS CoV-2 (ПЦР)

Антигенный тест 

Антигенный тест проводится для обнаружения антигенов коронавируса — белковых частиц, которые входят в состав вируса и распознаются иммунной системой. Отрицательный результат исследования антигенного теста возможен при низкой вирусной нагрузке, поздних стадиях заболевания, как и при ПЦР диагностике.

ПЦР тест

Метод ПЦР отличается более высокой чувствительностью, чем антигенный тест. Поэтому если у пациента есть симптомы COVID-19, а результат антигенного теста отрицательный, то назначается тестирование методом ПЦР. Помимо этого, результат ПЦР-теста может быть использован для формирования QR-кода и выезда за границу.


Также грипп отличается от других ОРВИ по симптомам:

Симптомы

ОРВИ

Грипп

Начало заболевания 

Начинается постепенно, отмечается повышенная утомляемость. Симптомы нарастают постепенно в течение 1-2 суток

Характерно острое начало, резко наступает ухудшение общего состояния, (сразу становится плохо), человек буквально за час теряет силы

Температура тела

Температура поднимается не сразу, а на протяжении нескольких дней

Температура держится в районе 38,5 градусов

Характерны колебания температуры, к утру она понижается, а вечером опять возрастает.

Через 2-3 дня нормализуется

Температура поднимается сразу выше 39 градусов

Температура при гриппе держится стабильно на уровне 39-40 градусов, держится более 3 дней.

Плохо снижается жаропонижающими средствами

Нормализуется через 5 дней

Насморк

Признак ОРВИ - сильный насморк, сильно закладывает нос, когда «течет из носа»

слизистая носоглотки отекает

При гриппе легкая заложенность носа, либо заложенность отсутствует.

Насморк может появиться на второй день и проходит, как правило, за два дня

Боль в горле

Боль в горле, першение, сухость в горле и красное горло чаще являются признаком ОРВИ.

Возможно изменение тембра голоса из-за воспаления гортани

Горло остается красным на протяжении всей болезни

Горло и мягкое небо могут сильно отекать и краснеть

Налет на слизистых оболочках

Имеется налет

Налет отсутствует

Чихание

Это первый симптом заболевания. Возможно интенсивное чихание

Чихание при гриппе возникает редко или отсутствует

Симптомы интоксикации

При ОРВИ чувствуется слабость, но симптомы интоксикации выражены слабо: головная боль, озноб, ломота во всем теле, боль при движении глазными яблоками

При гриппе сильно выражены симптомы интоксикации: сильная головная и мышечная боль, озноб, сильная ломота во всем теле, боль при движении глазными яблоками, повышенная чувствительность к свету, повышенное потоотделение

Покраснение глаз

Покраснение глаз при ОРВИ встречается редко

Вирус ОРВИ воздействует на слизистую глаз, что может привести к развитию конъюнктивита, слезотечения и светобоязни

Обычно появляется при гриппе.

Часто конъюктивит

Тошнота, рвота, диарея

Возникают очень редко

Иногда наблюдаются симптомы желудочно-кишечных расстройств (рвота, тошнота, понос). У детей проявляются чаще, у взрослых диарея развивается намного реже

Какие анализы обычно назначает врач при любом ОРЗ?

18.104 Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ + фотофиксация препарата при выявлении патологии
22.100 Общий анализ мочи
в некоторых случаях также назначается
14.147 С-реактивный белок (СРБ, C-Reactive Protein, CRP)
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови рекомендовано проводить для исключения тяжелой бактериальной инфекции с фебрильной лихорадкой (повышение температуры выше 38ºС), особенно при отсутствии видимого очага инфекции. Повышение его выше 30-40 мг/л более характерно для бактериальных инфекций (вероятность выше 85%).

Как отличается лечение вирусной и бактериальной инфекций?

Бактериальные ОРЗ лечат антибиотиками. Лекарство подбирает врач по результатам анализов. Инфекцию определяют с помощью иммунохимического теста, ПЦР или бактериального посева. При ОРВИ же антибиотики не только не помогут, но и навредят. Принимая антибиотики в первые дни заболевания гриппом и ОРВИ человек совершает большую ошибку. Антибиотики не способны справиться с вирусом, а кроме того, они убивают нормальную микрофлору и ослабляют иммунитет. Антибиотики при ОРВИ назначаются врачом только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.

Как проверить здоровье после любого ОРЗ?

Оценить, как инфекция повлияла на органы и системы организма можно с помощью лабораторных исследований. Врачи лабораторной диагностики рекомендуют пройти следующие тесты:
14.147 С-реактивный белок
18.100 Общий анализ крови (5-diff)
18.102 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену
14.100 Общий белок
14.120 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
14.121 Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
14.118 Билирубин общий
14.113 Глюкоза
14.103 Креатинин
14.104 Мочевина
14.108 Холестерин общий
14.145 Сывороточное железо
22.100 Общий анализ мочи

Они помогут оценить, осталось ли в организме воспаление, как ведут себя показатели работы почек, печени, липидного, белкового и углеводного обмена.

Будьте здоровы вместе с ДНКОМ!